胃癌放射治疗的要点

胃癌放射治疗是胃癌基本治疗之一，其具有类似手术破坏癌组织的作用，又能避免手术引起的创伤等不良反应。有些胃癌病人已有周围脏器浸润或远处转移，手术很难切除干净，但可做放射治疗，可起到镇痛、止血改善生存质量的作用。
　　一、胃癌放射治疗的治疗原则：
　　1、术前放疗：
　　由于胃的解剖优势使很多胃癌病人确诊后首先进行的是外科手术，导致开展胃癌术前放疗的很少。随着部分术前放疗的尝试，已逐渐显示出其重要意义：⑴杀伤癌细胞，减少癌肿体积，提高手术切除的可能；⑵杀灭或抑制浆膜面侵出的癌细胞，防止术中的播散与种植，提高手术治治疗结果果；⑶使脉管闭塞，减轻癌症的扩散和转移；⑷根除照射野中的亚临床病灶。
　　适应症：⑴以Ⅱ、Ⅲ期胃癌为主；⑵病理分型Ⅰ、Ⅱ型宜作术前放疗，Ⅲ型也非一定禁忌，Ⅳ型由于常累及周围脏器，不宜作术前放疗；⑶肿瘤直径在6cm以下的宜作术前放疗，超过10cm的病例，放治疗结果果差；⑷未分化或低分化腺癌，放疗治疗结果较佳。
　　2、术中放疗：
　　术中放疗即在切除原发灶及转移的大淋巴结后尽可能暴露手术野无法切除的部位或可疑有转移的部位，一次性予以较高剂量且有效的放射治疗。对进展期胃癌可提高5年生存的可能约10％。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。
　　适应症：（1）除Ⅰ期以外的全部胃癌患者；（2）肝及腹膜无转移者；（3）原发灶已被切除且无远处转移，残留病灶在照射野内的患者。
　　3、术后放疗：
　　胃癌手术后放疗与否应根据手术所见、术后病理分期决定。如手术过程中局部病变较晚，肿瘤已侵及深肌层、或病变部位与周围组织或脏器有癌性粘连而无肝脏转移、对于手术无法完全切除或胃的任一组淋巴结引流区有转移者，术后均可予以姑息放疗。Ⅱ、但对Ⅳ期病人一般不主张放疗。
　　二、胃癌放射治疗的过程
　　为了确保胃癌的放射治疗达到很大的功效，事前必须妥善计划。很初几次去医院放射治疗部接受治疗时，医护人员会请你平卧在一部名为仿真器（simulator）的大型仪器下，由仪器拍摄患处的Ｘ光片。接受胃癌的放射治疗前，定好计划极其重要。你可能要去见为治疗作计划的放射治疗师（radiotherapist）好几次，才会获得满意的结果。医护人员会在你的皮肤上划上记号，以便在治疗过程中，让辐射线准确的对准需要治疗的部位。一旦治疗完毕，记号立即可以抹去。胃癌的放射治疗开始时，医护人员会告诉你，事后如何料理接受治疗部位的皮肤。每次进行放射治疗之前，放射治疗师会请你在诊察台（couch）上准确的部位躺好，并确保你觉得舒适。整个治疗只需要几分钟。在胃癌的放射治疗进行时，房间里只有你一个人，但是你可以与在隔壁房间观察你的放射治疗师谈话。
　　三、胃癌放射治疗疗程天数
　　放射治疗是利用高能量射线，来破坏癌细胞，同时尽可能的对正常的细胞造成很低程度的损害。胃癌的放射治疗在医院的放射治疗部进行，一个放射治疗的疗程通常是五天，在星期一到星期五进行，周末休息。至于需要多少疗程，将视肿瘤的种类和大小而定。医生会与你商讨治疗的方法。
　　四、选择胃癌术后放射治疗的利弊：
　　利：
　　⑴术后分期明确，对早期胃癌及术中探查已有肝转移的病人可避免不必要的照射；
　　⑵术中已了解淋巴结转移部位，可放置银夹，准确标出瘤床和区域淋巴结的位置；
　　⑶不延探手术时间，不影响伤口愈合。
　　弊：
　　⑴手术可能会影响局部区域的血流，造成缺氧，影响治疗结果；
　　⑵术中可能会造成肿瘤种植扩散，使造射野扩大。
　　五、胃癌放射治疗的副作用及胃癌放疗辅助药
　　在胃癌放射治疗时，上腹部正常胃组织、小肠、结肠、胰腺、肝、肾等器官遭受射线的直接輻射，可能会产生的副作用包括放射性胃肠炎、出現恶心、呕吐、腹泻、灼痛、上腹饱胀和疲倦。根据中医理论分析：胃癌放射治疗的副作用都可以用中药来减轻，放射性损伤主要作用机制为：“毒热之邪直中入裏，耗傷陰血，血脈凝滯”。相应的治法为养阴清热，益气生血，故如长生任何副作用应立即告知医生。疗程结束后，副作用会逐渐消失。放射治疗会令人感到疲累，应尽量多休息。如果为了接受治疗，每天都得长途跋涉，就更需要休息。
　　中医中药治疗以扶正为主，可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。
　　六、胃癌放射治疗的并发症：
　　胃癌放射治疗的主要副作用是胃肠道反应。大多由胃邻近脏器损伤引起，如小肠、肝、肾、脊髓和心脏。但随着放疗技术的提高，这些损伤能够得到地避免。另一个常见并发症为血象减低，多与合并化疗有关。
　　胃癌放射治疗是比较有效的治疗方法，由于胃癌放射治疗在杀害癌细胞同时也在杀害正常细胞，所以患者在选择胃癌放射治疗时要加强生活护理，增强体质，配合中药治疗，饮食治疗，及适当的运动。通过本文对胃癌放射治疗要点的介绍，希望对将要选择胃癌放射治疗的患者有所帮助。