胃癌是老年人群中常见的消化系恶疾，以男性为多见。老年人胃癌发病特点：胃膜退行性变增多，故高位癌随年龄增长呈上升趋势，症状不明显，经常只有上腹部不适，常见贫血，体重减轻，大便潜血阳性。内窥镜是主要检查手段。多属于中医的“噎膈 ”、“反胃”、“胃痛”等病的范畴。主要是由于饮食失节，或饥饱劳碌，或忧郁思虑、损伤脾胃所致。
    胃癌的中医辩证要点：
    1．辨证候虚实胃癌的发生与正气内虚、痰气交阻、痰湿凝滞，痰瘀互结有密切关系。胃癌早期，多见痰气交阻、痰湿凝结之证，以邪实为主；中晚期则多见痰瘀互结、胃阴亏虚、脾胃虚寒、气血两虚等本虚标实而以正虚为主之症。临床上多病情复杂，虚实互见。
    2．辨胃气的有无食欲尚可、舌苔正常、面色荣润、脉搏从容和缓是有胃气之象，病情尚浅，预后较好；反之，则胃气衰败，病情重，预后不良。《中藏经·论胃虚实寒热生死逆顺》说：“胃者，人之根本也。胃气壮，五脏六腑皆壮。……胃气绝，则五日死。”胃气的虚实，关系着人体之强弱，甚至生命之存亡。
    3．辨危候晚期可见大量吐血、便血、昏迷等危候。
    胃癌的辨证治疗原则：
    本病多由气、痰、湿、瘀互结所致，故理气、化痰、燥湿、活血化瘀是本病主要治标之法；后期出现胃热伤阴、脾胃虚寒、气血两虚者，则应标本兼顾，扶正与祛邪并进。本病病位在胃，多有脾胃气机阻滞，气化不利，运化无权，在治疗中应始终重视顾护脾胃，勿损正气，也是应遵从的治疗原则。这一点对中晚期患者和放化疗患者更为重要。只有胃气得充。脾气得健，才能使气血生化有源，也才能助药以祛邪。但补虚时，用药也不可过于滋腻，以免呆滞脾胃，应在辨证论治的基础上，结合选用具有一定抗胃癌作用的中草药。
    中医治疗胃癌已成为很有效的治疗方法，许多不能化疗或者术后复发的胃癌患者经过中医药治疗后，获得了非常好的治疗结果，中医对癌症的认识和治疗方法比西医更有效。因此，对于许多癌症患者而言，中医药治疗必将是很有效的治疗方法和治疗途径。
    中医治疗胃癌各种症状的药方：
    (1)健脾益气，充养后天：适用于脾胃气虚型胃癌，对于其他各型而兼有脾胃气虚者也可配伍选用。由于脾胃气虚的临床表现贯穿于胃癌的各个阶段，如气阴两虚，气虚气滞，气虚血瘀，气虚痰湿内停等是胃癌的常见病机，因此健脾益气是治疗胃癌的基本法则。常用方剂如四君子汤，异功散，参苓白术散，补中益气汤等等。常用药物有黄芪，党参，太子参，茯苓，白术，薏苡仁，山药，白扁豆，甘草，大枣等，而尤以党参，黄芪，茯苓，薏苡仁为常用。
    (2)疏肝和胃，理气宽中：由于情志因素是诱发胃癌的重要因素，故气滞为胃癌很基本的病理变化，因此理气药在胃癌治疗上十分重要。清代董西园论治积聚时说：“气滞而积聚则块硬而现形，若气通行，则散而无迹。”理气药的运用，既能改善气滞之证，同时通过理气，有助于协调机体气机的平衡，促进痰凝，血瘀的逆转，从而起到控制胃癌形成和发展。常用的理气方剂有香砂宽中汤，五膈宽中散。由于理气药品种繁多，其药性，作用特点各有所偏，故运用时尚需区别。我们根据气滞部位的不同，而选择不同的理气药。如气滞在胸膈而胸膈满闷者，选以作用部位偏上的瓜蒌为主，另外，以枳壳利胸膈，枳实利肠胃，因枳壳为疏利胸膈气滞所常用。气滞在胃脘，以胃脘部胀满为主，嗳气泛酸，恶心呕吐者，常选善理脾胃气滞的陈皮，佛手，苏梗，香橼，八月札，玫瑰花等。对胃脘胀满连及二胁，走窜不定，则常选用具有疏肝理气的柴胡，合欢皮，香附等。气滞波及小腹，腹部胀满，大便秘结者，则选用善于调理肠胃气滞的木香，大腹皮，炒莱菔子，小茴香等。对气滞而疼痛者，可选用既理气又止痛的药物，如木香，川楝子，延胡素等。气滞严重，壅塞难解，非一般理气药所及，此时可选用枳实，厚朴，青皮等破气消积之品。
    (3)益胃生津：胃喜润而恶燥，其体赖阴津以润之，胃癌患者由于种种原因常可导致胃阴不足，胃失濡润，中土干涸，导致消化吸收功能减弱，气血不生，后天失养，正气日虚，病情加剧，故益胃生津也是胃癌治疗中的常用治则。常用方剂有沙参麦门冬汤，益胃汤，增液汤等。常用药物有南沙参，北沙参，天花粉，玉竹，石斛，麦冬，生地，芦根，天冬，西洋参等。根据中医“酸甘化阴”的原理，也可在上西北望长安 甘寒生津药中加入杭白菊，山茱萸，五味子，乌梅肉等甘酸敛阴之品以生津，敛津增强治疗结果。
    (4)活血化瘀：适用于瘀血内阻，常用方剂如桃红四物汤，膈下逐瘀汤，大黄蟅虫丸等。常用药物有：丹参，川芎，郁金，当归，三棱，莪术，蟅虫，桃仁，红花，乳香，没药，延胡素，穿山甲等。由于胃癌血瘀证常有不同的临床表现，上述药物的作用也有所偏重，临床上根据病人的具体情况选择不同的活血化瘀药。例如瘀血兼血虚者，治疗当归，鸡血藤，丹参等以活血补血。对血瘀气滞者，可选延胡素，郁金，川芎既活又行气。对瘀血疼痛甚者，则选用有袪瘀止痛作用的三七，延胡素，赤芍，乳香，没药，五灵脂等。而对晚期胃癌瘀血积聚块坚难治者，可选用活血破血的莪术，三棱，穿山甲，蟅虫等以收破坚散癥之功。
    (5)化痰袪湿：适用于脾运不健，痰湿凝聚之胃癌患者。对于此类胃癌，除选用健脾益气药以助脾健运外，更需适当选用一些化痰袪湿的中药，俾痰湿去，则脾运自复，临床上常用的化湿药有茯苓，薏苡仁，白扁豆，白术，苍术，厚朴，藿香，佩兰等。常用的化痰散结药有海藻，昆布，海带，象贝，制半夏，天龙等。代表方如平胃散，二陈汤，海藻玉壶汤等。

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