胃癌在我国十分常见，临床显示胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病的可能随着年龄的增长而上升。发生在40岁以下者占20%；发生在40－60岁之间者占70%。青年人所患胃癌，其恶性程度相对于中老年来说往往更为突出，应予以高度重视。
　　胃癌在男性和女性之间分布情况不一，30岁以前男女比值接近于1；30岁以后男性发病的可能逐渐高于女性；45岁以后比值大于2；50－60岁，男女之比可高达4－5：1。
　　胃癌可以发生于胃体上下各部位，据统计，分布于幽门窦部的为46．9%，分布贲门底部的为39．1%，体部为10．2%，全胃为3．8%。
　　中医典籍中无胃癌之病名，但有类似病证及相关临床表现之描述，后世医家以此为基础，对相关病证的脉因证治进行整理，加以发挥，积累了颇为丰富的防治经验，许多内容对于胃癌的诊疗至今仍有参考价值。
　　现代中医认为胃癌是一种脾胃功能失常的病变，多因忧思恼怒，情志不遂或饮食不节，致肝失疏泄，胃失和降，或久病损伤脾胃，导致肝胃不和；或者正气不足，尤其是脾胃虚衰，加之情志、饮食失调，导致运化失职，痰凝气滞，热毒血瘀交阻于胃，积聚成块而发病。据胃癌专家陈涌介绍，历代中医家多将胃癌病机分为3类：
　　1、胃中无阳：《临证指南医案》曰："夫反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰，不能熏蒸脾士，以致宿食入胃，不能运化，而为朝食暮吐，暮食朝吐。"
　　2、热者津伤：三阳热结，灼伤津液，三门干枯，水谷出入之道不得流通，胃脘干槁，食下即吐。
　　3、肝经气郁：情志不舒，肝气抑郁则气滞，气滞必致血行不畅，而凝结成瘀血。胃脘疼痛胀满或如针刺刀割者，多有气结、痰凝、血瘀、食积的病机。
　　上述病理过程常交织兼夹，导致胃癌的众多证型。
　　一、中医治疗胃癌的原则有哪些
　　1、辨病与辨证治疗相结合
　　肿瘤治疗除根据患者的病理诊断及分期，应用不同的治疗方法，如手术、放疗或化疗外，还应分析患者各阶段的病情变化，辨证施治。相同的疾病和病理诊断，由于个体差异和病症阶段不同所表现出来的"证"也不同，有的属脾胃气虚，有的则属胃阴不足，还有的属于脾胃湿热等，所以治疗的原则也不同，气虚者补气，阴虚者养阴，湿热的则要清利湿热为主，这叫"同病异治"。
　　而对于各种不同的癌症患者，如果在疾病的某一阶段，出现了相同的"证"型，如化疗后的气血亏虚证，就可以以益气养血的法则来治疗，这叫"异病同治"这样可以使患者得到更好的治疗结果。
　　2、扶正治疗与抗癌法邪相结合
　　胃癌的治疗，基本上可归纳为扶正与法邪两个方面。究竟以扶正为主，还是法邪为主，必须首先根据患者的临床表现进行辨证，分清虚实，然后立法处方。扶正与法邪相结合。扶正就是增加人体的抵抗力，即应用补法，如益气健脾，补肾养阴。法邪就是消除肿瘤这一病变对人体造成的危害，即应用攻法，如清热解毒、活血化痕、软坚散结。
　　对于早期病变，邪气猖獗但正气不衰时，以攻法为主，还应辅助正气。对于晚期患者，久病体虚，精气耗伤，正气虚弱，以补法为主。一般情况下正虚邪实，正不胜邪，则采用扶正法邪，攻补兼施的法则。
　　手术二放疗及化疗都是抗癌桂邪的有效手段和方法，但这些方法的目标完全是着眼于消灭肿瘤病灶和癌细胞，而且对机体的抗癌能力和脏腑功能都有影响，常给患者带来明显的不良反应，损伤了人体的正气，这显然是中医治疗肿瘤所忌讳的，因而在抗肿瘤治疗中必须保护机体的抗癌能力，给予扶正治疗，在这方面中医药具有独特的效果，不但可以减少放、化疗的不良反应，防治并发症和后遗症，而且还能增强患者自身的抗癌免疫功能，提高生存质量和生存的可能。
　　3、整体治疗与局部治疗相结合
　　一个肿瘤患者的病情发展过程如何，治疗后是否取得良好的治治疗结果果，预后怎么样，绝不单纯是局部组织的演变，而是全身多种综合因素的较量，肿瘤与宿主之间互相斗争的结果，可以是己有肿瘤的消失，也可以是长期相持不下，难分胜负力量胜于机体使肿瘤增大扩散。
　　从恶性肿瘤治疗的一开始，就应当是全身性的，即使是对一些早期的恶性肿瘤，在治疗局部病灶的同时，也应当同时注意整个机体对肿瘤防御和抵抗能力的改善。
　　早期的胃癌，局部控制相对来说是治疗和主要治疗手段，但应兼作全身整体治疗以调节患者的内环境。晚期患者或已无法接受局部治疗者，应以全身整体治疗为主。但在局部病变的发展给全身带来了严重威胁时，局部的处理仍是主要矛盾，如晚期肿瘤压迫和疼痛剧烈时，局部的姑息性放疗有时也能给患者带来安静和改善。以中西医结合观点来说，手术、放疗等针对局部癌灶组织的治疗都是局部治疗，同时，全身用中药对整体加以调整，做到局部与整体相结合。局部治疗必须服从整体治疗，整体治疗必须兼顾局部因素，防止"头痛医头，脚痛医脚"。
　　4、近期治疗与长远安排相结合
　　胃癌治疗应是有计划、有步骤、循序渐进的治疗，要根据不同的阶段，采用不同的方法，解决这一时期的主要矛盾。不但要追求近期治疗结果，而且还要考虑治疗结果的巩固、复发和转移的预防，以及长期的健康和治疗，所以说肿瘤的治疗是一个相当长的过程，有时甚至是终身的。根据患者病情，由专业医生或多学科专家共同制定一个长期的治疗和健康计划，并逐步实施，这在肿瘤治疗的全过程是至关重要的。
　　二、中医辨证治疗胃癌 　　
　　按临床表现分析，胃癌属于祖国医学"噎膈"、"反胃"、"胃反"、"翻胃"、"伏梁"、"胃脘痛"、"积聚"等病证范畴。例如当癌瘤引起贲门狭窄，导致进行性吞咽困难时，与"噎膈"的进食噎塞不利甚至食入即吐的症状非常相似；当癌瘤引起幽门狭窄或完全梗塞时，其临床表现与汉代张仲景所说的"胃反"、明代赵献可所说的"反胃"以及《扁鹊心书》所说的"翻胃"基本相同。例如赵献可《医贯》曾解释道："朝食暮吐，暮食朝吐；或一二时而吐，或积至一日一夜腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不比，此已入胃而反出，故曰'反胃'"；《金匮要略》曾明确记载："朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反"；《扁鹊心书》曾反复论述："凡饮食失节，冷物伤脾胃……再兼六欲七情有损者……令人朝食暮吐，名曰翻胃"。
　　此外，当上腹部出现肿块时，与《灵枢·五变》所指的积聚似类。俟胃痛加剧时，与《灵枢·邪气腑病形》描述的"胃病者腹月真胀，胃脘当心而痛……膈咽不通，食欲不下"，以及《灵枢·四时气》强调的"饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘"等亦有相似之处。今人搜寻有关胃癌的历史文献，多从上述章节、病证入手。
　　1、肝胃不和型
　　主证：胃脘胀满，时时作痛，串及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐，饮食少进或呕吐反胃，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。
　　辨证：肝胃不和，胃气上逆。
　　汤药：柴胡10g，郁金10g，枳壳10g，旋覆花(包)10g，代赭石15g，半夏10g，杭芍15g，甘草6g，焦三仙30g，玫瑰花10g，白屈菜10g。
　　按语：肝郁失于疏泄条达，乘侮脾胃使脾胃功能失司，胃气上逆，柴胡、郁金、玫瑰花疏肝理气，枳壳、焦三仙健脾助消化；白屈菜止痛缓中。
　　2、脾胃虚寒型
　　主证：胃脘胀痛，喜按就温，或暮食朝吐，朝食暮吐，或食入经久仍复吐出，时呕清水，面色苍白无华，肢凉神疲，或便溏浮肿，舌质淡胖，齿迹，苔白滑润，脉沉细缓或细濡。
　　辨证：脾胃虚寒、中焦不运。
　　治则：温中散寒，健脾和胃。
　　汤药：人参10g，白术10g，云苓10g，半夏15g，良姜6g，荜茇10g，梭罗子10g，陈皮10g，甘草6g，生芪30g，紫蔻6g。
　　按语：脾胃虚弱，纳食不多，运化迟缓，故痛亦不甚。得暖得按则寒气消散，故痛亦减。脾主四肢，阳虚则四肢不温，神疲乏力。脾阳不振，故舌淡胖，脉细濡。人参等六君子汤健脾和胃；良姜、荜茇温中散寒；生芪益气健脾；梭罗子、紫蔻行气止痛。
　　3、瘀毒内阻型
　　主证：胃脘刺痛，灼热灼痛，食后痛剧，口干思饮，脘胀拒按，心下痞块，或有呕血、便血，肌肤桔燥甲错，舌质紫暗或见瘀点，脉沉弦、细涩或弦数。
　　辨证：瘀毒内阻，血瘀胃热。
　　治则：解毒祛瘀，清热养阴。
　　汤药：生蒲黄10g，五灵脂10g，蛇蜕6g，血余炭3g，仙鹤草30g，蜂房12g，元胡10g，陈棕炭20g，肥玉竹15g，白屈菜20g，藕节20g。
　　按语：瘀毒内阻，日久伤络，吐血便血；血瘀有形，故痛有定处而拒按；瘀毒化热，耗伤胃阴，故口干思饮，脉弦数。蛇蜕、露蜂房解毒祛瘀；生蒲黄、五灵脂、元胡、白屈菜活血化瘀止痛；血余炭、陈棕炭、仙鹤草止血生新；玉竹、藕节养益胃阴。
　　4、气血双亏型
　　主证：晚期胃癌，重度贫血，面色苍白无华，面目虚肿，畏寒身冷，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，形体赢瘦，上腹包明显，舌质淡胖，白苔，脉虚细无力或虚大。
　　辨证：气血双亏，脾肾不足。
　　治则：补气养血，健脾补肾。
　　汤药：黄芪30g，人参30g，党参30g，白术10g，云苓10g，黄精10g，甘草6g，当归6g，谷麦芽各15g，仙灵脾10g。
　　按语：久病耗血伤气，后天化源不充，气血化生无源，故气血双亏，久之脾肾阳气亦虚。治宜大补气血，健脾益肾。黄芪、人参、党参、白术、茯苓、黄精、甘草健脾补血；当归、熟地、杭芍、阿胶滋阴补血；紫河车大补元气，补肾填精；陈皮、谷麦芽理气和胃；仙灵脾补肾温阳。
　　临床辨证加减用药：呕吐加半夏、生姜、竹茹、旋覆花、赭石、丁香、威灵仙、佩兰等。口干加石斛、麦冬、天花粉、知母等。胃疼加元胡、香附、白屈菜、降香、梭罗子、五灵脂、乌头、荜茇、八月扎等。便干加火麻仁、郁李仁、大黄、芒硝、瓜蒌等。便溏加儿茶、老鹳草、石榴皮、苍术、扁豆、罂粟壳等。呕血、便血加仙鹤草、血余炭、棕炭、棉叶、白及或云南白药2g拌安络血40ml内服。腹胀加枳壳、厚朴、莱菔子、焦槟榔、砂仁、沉香面、大腹皮等。

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