怎样治疗胃癌

胃癌治疗的方法很多，包括手术治疗、化疗、放疗、中医中药治疗等。随着对胃癌研究的不断深入，目前大多数专家认为早期胃癌应以手术治疗为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗；而中晚期胃癌治疗则应以综合治疗为主，旨在延长患者生命，实现长期带瘤生存。
　　一、手术治疗
　　为目前治疗胃癌的主要方法，也是可能治疗进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度，只要病人全身情况允可无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。
　　由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质者外，只要患者全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计，手术比例为81．8％，总切除的可能为49．7％。近年来癌瘤切除的可能已提高至75％左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除的可能的提高。
　　各种手术的选择
　　1、完全医治性切除术　
　　也称为治疗性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同，而分为不同的四种完全医治术：未将第一站淋巴结完全清除的称R。术式：将第一站淋巴结完全清除为R1术式，同样清除全部第二站或第三站淋巴的，称为R2或R3术式，又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，区分为一定完全医治与相对完全医治二种，一定完全医治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3完全医治，即谓一定完全医治。如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对完全医治。
　　一般完全医治性胃大部切除的范围，应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2／3～3／4，全部大小网膜，肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁，脾门，脾动脉周围淋巴结，须行全胃及胰体，尾与脾脏一并切除的扩大完全医治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时，也可作连同该受累脏器的完全医治性联合切除术。
　　由于扩大完全医治术的手术死亡人数和术后并发症的发生的可能高，所以应严格掌握手术适应证，如无选择的将全部胃癌均施行扩大完全医治术，并不能提高胃癌的生存的可能。一般认为胃体部癌，弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大完全医治术。
　　2、姑息性切除　
　　对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻，出血，疼痛以缓解症状，而不能延长生命。因此，剖腹发现癌肿不能完全医治时，如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为，有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上，甚至5年生存的可能可达11％左右。国内统计胃癌姑息性切除生存的可能达11。7％。在各种不同原因作姑息切除病例中，以切端残留癌的治疗结果有效，其次为胃周围浸润，再次为残留转移淋巴结与肝转移，而以腹膜种植为很差。因此，对癌肿切除应采取积极态度，更不要轻易的将某些可完全医治病例作一简单的姑息切除，使某些病人失去治疗的机会。所以，即使已有超出完全医治切除范围的转移，只要患者全身情况许可，癌肿局部可能切除时，仍应积极争取姑息性胃部分切除术。至于姑息全胃切除则一般不主张，因为死亡人数和并发症发生的可能均较高。
　　3、短路手术
　　如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术，解除梗阻，使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。
　　二、化疗
　　在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明，至少有10种肿瘤单用化疗有获得预后，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等；约有20余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为治疗的治疗方法。在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗；化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治治疗结果果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移。
　　三、放射治疗
　　放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治治疗结果果并不完好。同时体质较差，年龄偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50％以上的只占60％，肿瘤完全消失者仅10％，因此，胃癌不能单独用放疗来完全医治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使完全医治手术切除的可能提高2％左右，使中晚期胃癌5年生存的可能提高1％－2．5％。
　　四、中医治疗
　　中医药因其不仅能够抑制肿瘤，而且能提高患者免疫力，减轻西医治疗的不良反应，在胃癌的各个时期均应采用。中医治疗晚期胃癌能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
　　五、胃癌食疗方
　　1、蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。
　　2、红糖煲豆腐：豆腐100克，红糖60克，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。
　　3、陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。
　　4、莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。
　　5、陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可治疗此膳。
　　6、莴苣：莴苣250克，大枣250克，面粉500克。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。
　　7、芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。
　　8、桂圆花生汤：花生连红衣250克，大枣5枚，桂圆肉12克。大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次，养血补脾，贫血明显者可用此方。
　　9、乌梅粥：乌梅20克，粳米100克，冰糖适量。先将乌梅煎取浓汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少许冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收涩止血作用。
　　10、麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，润肠通便，大便干燥秘结者可用此粥。
　　11、芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次，此药膳补血润肠。
　　12、鱼肚酥：鱼肚（大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔均可作原料），芝麻油。鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成。每日3次，每次10克，用温开水送服。此药膳补肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。
　　13、健胃防癌茶：向日葵杆蕊或向日葵盘30克。用上述原料煎汤即成。煎汤代茶，长期饮用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。