胃癌术后怎么治疗？

手术是胃癌的主要治疗方法之一，但胃癌手术后并不代表就已治疗，应视情况采取一定的术后治疗措施，以起到抑制残癌、促进患者身体机能恢复的作用，即便是早期手术切除较完全的患者，也应进行一定的术后治疗措施，以抑制隐性癌细胞，防止复发，加快患者体能的恢复。
　　胃癌手术与放、化疗的优缺点
　　目前，西医治疗胃癌仍以手术、放疗、化疗为治疗。但由于放疗对胃癌的敏感性低、治疗结果差，加之胃部周围重要脏器多，放射治疗常伤及机体的正常细胞和组织，故一般较少采用（个别情况下，常使用放疗与手术配合以提高手术切除的可能），多是先行手术切除。手术的很大优点是快捷了当地将肿瘤切除，解决了机体当前的致命伤。手术切除对局部治治疗结果果极佳，不过，对全身治疗与机体防御反应的提高毫无作用。
　　化疗的优点是进行了全身的治疗，而且对癌细胞的杀伤力很强，不管对原发的、残留的、扩散的或转移的，均有独到与回生（有些肿瘤病人如果不化疗，往往于短期内死亡）之功。其缺点是不良反应大，使全身遭受到某种程度的损害。
　　对早期胃癌，应以手术为主，且效果良好，不过，由于胃癌初期常无显著症状，缺乏临床特征，多数患者到检查发现时已是较晚期，超出了完全医治切除范围，而化疗往往使患者忍受不了它的副作用，甚至使患者的生存质量日趋恶化，因此，手术切除后配合中医药治疗这一课题，颇值得深入探讨。
　　胃癌手术后配合中医药治疗
　　中医药治疗的可取处是进行整体调治，着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能，如促进白细胞、单核巨噬细胞数量的增加，加强吞噬功能，促进淋巴母细胞的转化，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗癌因素。此外，还有一定的促进造血系统和保护骨髓的功用。扶正的中草药包括黄芪、女贞子、人参等。所以中药用于胃癌手术切除后，不但能促进患者机体健康，改善肿瘤病人生活质量，还能继续发挥抗癌作用，对降低病死比例和提高存活的可能，都有帮助。由于胃癌的发生发展，本是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程，因此，在癌肿尚未切除时，其治疗当着重于实证，即以攻击癌肿为主；若癌肿已经切除，虽不等于祸根已全拔，但机体的致命伤已去，它的恶性斗争过程也随之改变，所以与未经手术切除者的治法也有大别。后者当以增强机体免疫代偿能力的扶正药为主。但胃的和降和脾的运化功能也应予以加强和调理。因此，常用生黄芪、绞股蓝、猴菇、女贞子、党参、白术、茯苓、甘草、木香、半夏、麦芽、鸡肉金等，这类药不但能促进术后组织创伤的健康，又可提高机体免疫能力，重振正气，也能促进干扰素的产生。尤其是重振正气方面，于癌肿后期或健康期的治疗，不可忽视。必要时亦可加入麦冬、北沙参、石斛，特别是患者兼呈现阴液不足时不可少，温润合用，并行不悖。如到了癌症II期才手术者，须防残留癌卷土重来和癌细胞的远处转移，则抑癌抗癌的中草药，也当随证加入，如整体表现有热者，可加蛇舌草、半枝莲、石上柏、石见穿等；表现有痰结者，可加入瓜萎、浙贝、牡蛎、昆布、海藻等；表现有瘀者，可加入丹参、赤芍、桃仁、肿节风等；表现有肝郁者，可加入白蒺藜、川栋子、八月札等。对胃癌抑制作用较佳的白英、金刚刺、龙葵等都可酌情加入，以加强抗癌功效。
　　个别患者于手术后幽门功能丧失，可能引起反流性胃炎或倾倒综合征。前者的临床表现为呕吐，吐出物为黄色或黄绿色，用温胆汤加味可获改善；后者的临床表现为进食后感上腹胀满、恶心反胃、嗳气，继而腹泻，并伴面白汗出、心悸、眩晕，用香砂六君汤加味可获改善。此外，还须调节饮食，少食多餐，细嚼慢吞。
　　总之，手术是治疗胃癌的治疗诊疗理念，它是可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。手术后结合中医药扶正培本是提高胃癌患者长期生存的可能和生活质量的关键。
　　胃癌术后保健护理
　　手术后的胃癌患者，其消化和吸收功能发生了改变。如果能在饮食方面做出相应调整，就可以使患者仍得到合理营养，逐步恢复健康。
　　胃癌患者胃大部或全胃切除后，既应该注意营养的补充，同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况，视胃容量酌情予以调整进食量及种类。一般情况下，患者应遵循如下进食原则：
　　少食多餐
　　患者应养成良好的饮食习惯，规律进食时间，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5～6餐为宜；主食与配菜应选软烂且易于消化的食物，每顿少吃一点，以适应胃容量小的特点，千万不可暴饮暴食，同时应注意饮食卫生。
　　有选择地补充营养素
　　(1)糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合征(胃切除术后引起的进餐后的不适症状)。因此，糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50%～60%，避免摄入甜食，应以淀粉类食物为主；
　　(2)脂肪供能不超过总能量的35%，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。少数患者术后若发生脂肪痢(指腹泻时拉出大量脂肪颗粒)，应减少脂肪摄入量；
　　(3)应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15%～20%，或按每千克体重1。0～2。0克的标准给予(如一个体重70千克的人，每天可摄入蛋白质70～140克)。
　　提高维生素和矿物质的获取量
　　适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是，胃手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。
　　细嚼慢咽，促进消化
　　患者手术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色，对于较粗糙不易消化的食物，更应细嚼慢咽；如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收；进食时可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。
　　食物禁忌
　　由于患者术后胃的生理功能减弱，要特别注意饮食禁忌。
　　平时应忌食生冷、粗硬食物；
　　忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等；
　　严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物；
　　避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物。
　　食物质地应细软易消化，不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜(笋、芹菜等)、辛辣刺激以及产气食物(如萝卜、蒜苗、白薯等)。这些食物并不是完全不可以吃，只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题。
　　延伸阅读－－
　　影响胃癌术后发病死亡的因素
　　2002年5月24日(GastroHep．com)发表在5月号外科学杂志上的一项研究表明，对于胃癌患者，胃切除术后其发病的可能和死亡人数的危险因素日前已被阐明。
　　美国圣路易斯大学医学院与圣路易斯VA医学中心的Erik M。 Grossmann博士及其同事选取在退伍军人事务(VA)医院行胃切除术的肿瘤患者作为研究对象，评估了其术后的发病的可能和死亡人数。
　　研究人员指出，独立指标包括患者的68项术前特点和12项术中指标。应变量包括21种明确定义的不良预后和死亡。结果发现，全部30天发病的可能和死亡人数分别为33%和8%。
　　其中，发病的可能的显著阳性预测指标包括肺炎、美国麻醉医师协会IV级(危及生命)、部分依赖性功能状态。其它指标包括很低用力时呼吸困难、术前输血、手术时间延长、年龄增加。
　　死亡人数的显著阳性预测指标包括无复苏状态、曾经中风、术中输血。术前体重降低、术前输血和术前碱性磷酸酶水平升高也是死亡人数的预测指标。
　　Grossmann博士认为，发现VA医院胃切除患者发病的可能和死亡人数的预测因素，有助于制订针对不良预后相关因素的治疗方案，从而改善治疗结果。