胃癌手术后

近年来，随着胃癌在我国的发病的可能不断上升，胃癌的手术治疗也越来越多的应用于临床，然而手术对于胃癌患者的创伤较大，患者在术后应注意饮食和护理，术后还应注意预防复发。
　　一、胃癌术后并发症
　　由于外科手术的局限性，营养不良、倾倒综合征、消瘦等胃癌术后并发症也随之出现，稍有不慎将会给患者带来很多麻烦。
　　1、胃纳较差和吸收不良：由于胃的大部分被切除，胃的容量明显减少，食物在胃内停留的时间过短，未经过充分的初期消化即进入小肠，影响了小肠的消化和吸收。同时胃容量的减少还导致病人稍一进食即感到饱胀，也进一步影响了胃纳和营养的吸收。由于吸收不良还会引起一系列与之相关的并发症，如贫血、维生素缺失等。
　　2、倾倒综合征：胃切除后由于残胃容积变小又失去了幽门的调节作用，同时，迷走神经的切除影响了餐后的胃舒张功能，致使餐后大量高渗食物突然进入肠道，引起大量肠液渗出，导致一系列胃肠症状，如上腹胀满不适、恶心、呕吐、腹泻、头晕、心慌及出冷汗，甚至晕厥，血压下降。由于食物较快的经过胃进入肠道，较多的需要胰岛素和消化液的消化，而身体未能及时调整，引起血容量的不足；同时也由于食物进入肠道时的肠壁扩张，牵拉肠壁的自主神经而致。因此，在术后医嘱在可进食后应逐步加大进食的量，进食后休息半小时左右。
　　3、体重减轻：主要还是与术后胃纳差和吸收不良引起的营养不足有关。
　　4、其他：胃癌术后残端复发肿瘤以及胃癌术后并发胆道感染都有发生。其他像术后发热、钙吸收障碍、反流性食管炎都是常见的胃癌术后并发症。
　　综上所述，胃癌术后常见的并发症主要为营养物质吸收不良和癌肿复发感染等，只要患者在手术前后做好护理，胃癌的并发症是可以避免的。此外，术后如果出现以上并发症，应及时对症治疗，以免影响患者健康。
　　二、胃癌术后复发的原因
　　机体免疫力低下：有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低；加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发；即使作了较完全的完全医治，也会有一部分人在术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年(中年食品)患者，由于机体免疫力水平较低，在行完全医治术后５年，于脐孔部发现肿块，经病理检查证实为转移性胃癌。
　　手术治疗不够完全：有少数医生只注重近斯治疗结果，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌完全医治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期（一般手术后一年之内），就会出现癌肿复发。
　　晚期癌肿患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法完全医治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。
　　生物学特性：通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年(老年食品)患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。
　　晚期癌肿患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法完全医治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。
　　三、胃癌手术后饮食调养
　　胃癌病人在手术后会发生早期饱胀、恶心呕吐、食欲不振、打嗝、泛酸，不能消化足够的营养，体重下降等现象。
　　再加上术后病人胃储备能力丢失，会导致胃蛋白酶减少，蛋白质消化不良，因此术后的饮食调养非常重要，否则会给放、化疗带来一定困难。
　　胃癌术后的患者在饮食方面除了少食多餐外，还应注意烹调方法和食物的搭配。同时，创造良好的就餐环境也很重要。
　　病人术后要逐渐恢复正常饮食，注意少吃多餐。每天进食5－8次，每5－100克，从流食、半流食、软食，过渡到普通饮食要3－6个月。饮食以清淡为宜，应富含高维生素、高蛋白，且易消化。
患　　者可吃些蛋类、乳类及其制品、瘦肉类以及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。
　　同时，吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃里的部分消化功能，这在胃癌术后初期的饮食恢复中是相当重要的。
　　在烹调方面，除了注意色、香、味以外，方法上应采用蒸、煮、烩、炝、拌，让菜肴达到熟、烂、嫩、软的目的。如果有病情变化、食物应该弄烂，粉碎成半液体化，便于管饲。或通过高强度营养配方的口服液、鼻饲营养液、静脉营养液等方式为患者及时补充营养，增强体质，以支持后续的其他治疗。
　　食物的搭配应符合营养高质量，即以较少食物容量达到较高的营养要求。例如油类是机体不可缺少的营养食物之一，但又比较腻，故只能适量给予，以达到病人适口为度。
　　每天的食谱应多安排一些深色的蔬菜和水果，如西兰花、芥菜、菠菜、柚子、猕猴桃等，因为它们含有较丰富的维生素A和维生素C，对防止肿瘤扩散具有一定作用。
　　在日常生活中应多考虑食品的安全存放，对腌制和熏烤过的食物如香肠、火腿和酸菜、咸菜等以及油炸的食品应忌用。
　　胃部手术后推荐五道菜
　　1、鲫鱼香菇汤：香菇，芷菇各10克，鲫鱼1条，煮汤服用。一日一剂，能健脾胃，益气养血。
　　2、银鱼豆腐羹：银鱼30克，豆腐1块，肉末适量，三味一起煮成豆腐羹，一日一剂。
　　3、五香鸡血汤：鸡血块250克，五香料加水煮汤约30分钟后放适量盐。
　　4、人参粥：人参30克，粳米50克，红糖适量，用文火慢煮，每日一剂，分两次趁热服食，连续10－15日。
　　5、仔鸡炖甲鱼：先将光仔鸡斩去爪尖，清洗干净。再将甲鱼宰杀烫洗后清水中过凉，放入蒸盘中，在甲鱼体内铺放少许香菇丝、冬笋片，合上甲壳，并铺好裙边，放入蒸笼的砂锅内。
　　倒入鲜汤(或鸡汤)，并加葱段、姜片、绍酒、精盐，入笼屉，上笼蒸熟后，去掉葱姜，加入味精、五香粉，并将余下的配料均匀放在周边，再略蒸2分钟，即成。
　　此菜适用于胃癌术后气血不足、体质虚弱者。
　　温馨提醒：另外切记，要限制油炸、辛辣、过甜、过热和刺激性食品，不能吃不易消化和过黏的食物，如粽子、年糕、凉糕、黏豆包等。要留心记下经常引起感觉不适的食物，该忌口的必须忌口。
　　患者由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。此外，全胃切除术后的病人每年很好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。