胃癌口服化疗

胃癌在我国的发病的可能较高，我国可以算是世界胃癌发病的“重灾区”，由于胃癌早期症状隐匿，不易发现，因此超七成胃癌患者确诊时已是晚期。由于无法手术，患者只能通过传统的静脉注射化疗方案来进行治疗。而今，患者完全可以借助口服靶向化疗药物与癌细胞抗争。
　　一、胃癌口服化疗防呕吐
　　很多人都误以为化疗口服不如静脉，这是错误的!而一提到化疗，人们很先想到的就是呕吐。对此，专家指出，对于药物性呕吐而言，是因为化疗药物对胃粘膜的刺激而产生。传统的化疗药5－氟尿嘧啶(5－FU)虽然是静脉给药，但药物通过血液到达胃粘膜，对其产生刺激从而诱发呕吐。而口服化疗药卡培他滨是5－FU的前体药物，本身并不会造成呕吐，只有在体内吸收后，在酶的作用下才会转化为5－FU。因此，口服药物所引起的呕吐反应要轻得多，进而减轻患者的痛苦。
　　造成呕吐的另外一个原因是非药物性呕吐，对于这类呕吐，因为卡培他滨是在小肠内吸收，意味着口服后在胃内停留的时间很短，呕吐一般也不会影响它的治疗结果。
　　另外，口服药还具有其独特的优点。患者可在家口服，免去来回路途奔波，还可避免其他不良反应和因长时间注射而出现的静脉内膜炎，癌症患者带癌生存的生活质量得以显著提高。
　　二、胃癌口服化疗药的知识
　　研究显示，新型胃癌口服化疗药S－1(替吉奥胶囊)比单纯的手术治疗更能降低胃癌患者死亡风险。名为S－1胃癌口服化疗药中含有5－氟尿嘧啶前体药物、可抑制二氢嘧啶脱氢酶的活性和可患者肠胃不良反应三种成分。该胃癌口服化疗药已在日本上市。而且，这种胃癌口服化疗药用于治疗胃癌、直肠癌、头颈部癌、非小细胞肺癌、转移性乳腺癌和胰腺癌。
　　胃癌口服化疗药的知识一、5－氟尿嘧啶的作用原理
　　自上世纪60年代以来，5－氟尿嘧啶(5－Fu)一直是治疗胃癌口服化疗药的基础用药，目前绝大多数治疗胃肠道肿瘤的规范方案中均包含5－Fu或其衍生物。S－1是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，它包括替加氟(FT)和以下两类调节剂：吉美嘧啶(CDHP)及奥替拉西(Oxo)。其三种组分的作用如下：FT是5－Fu的前体药物，具有优良的口服生物利用度，能在活体内转化为5－Fu。CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5－Fu的分解代谢，有助于长时间血中和肿瘤组织中5－Fu有效深度，从而取得与5－Fu持续静脉输注类似的治疗结果。Oxo能够阻断5－Fu的磷酸化，口服给药之后，Oxo在胃肠组织中具有很高的分布浓度，从而影响5－Fu在胃肠道的分布，进而降低5－Fu毒性的作用。
　　胃癌口服化疗药的知识二、S－1与5－Fu的比较
　　胃癌口服化疗药中S－1与5－Fu相比具有以下优势：①能维持较高的血药浓度并提高抗癌活性;②明显减少药毒性;③给药方便。在日本，S－1于1999年被批准用来治疗晚期胃癌，2001年被批准用来治疗头颈部癌症，2003年被批准用来治疗结直肠癌，2004年被批准用来治疗非小细胞肺癌。多年的临床应用证明，S－1是安全有效的抗癌药物。据统计，日本目前晚期胃癌的化疗，有80%以上的病例使用S－1，治疗有效情况(CR+PR)可达44。6%。
　　胃癌口服化疗药的知识三、胃癌口服化疗药趋向两药联合使用
　　在胃癌的治疗中，早期胃癌以手术为主，局部进展期胃癌为手术+术前术后化疗，复发、转移性的晚期胃癌是以化疗为主的综合治疗。晚期胃癌口服化疗药物趋向两药联合使用，目前国内基本趋向于新药为主的联合方案，但也有单药或三药联合：
　　氟尿嘧啶类 + 铂类
　　5－氟尿嘧啶/卡培他滨/ 爱斯万+ 顺铂/奥沙利铂
　　氟尿嘧啶类+紫杉类
　　氟尿嘧啶类 + 铂类+蒽环类/紫杉类
　　三、晚期胃癌口服靶向化疗优于传统静脉化疗
　　很新研究显示，传统静脉注射化疗方式的给药成本是口服靶向化疗药物的2．5倍。
　　专家表示，过去五十年，我国胃癌治疗的标准方案是静脉注射5－氟尿嘧啶，但由于这种方法需要将静脉导管置入人体，40%的患者会出现插管并发症，包括静脉炎、感染、深静脉血栓等，而口服化疗药物可以避开这些不便。
　　显著延长癌症患者生存期
　　很多人都误以为口服化疗药物不如静脉化疗，这是错误的!专家指出，口服靶向化疗药物具有独特的肿瘤内激活的作用机制，只有在抵达肿瘤组织后，才会释放出对肿瘤细胞具有杀伤作用的5－氟尿嘧啶，能准确杀死癌细胞，避免误伤正常人体细胞。
　　口服靶向化疗药物不仅显著延长癌症患者生存期，而且不良反应小，有效提高了患者的生活质量。在传统化疗模式下，癌症患者接受化疗后会出现脱发、消瘦、频繁呕吐等状况，强大的不良反应让患者生不如死，还需要频繁跑医院。
　　专家表示，对比调查显示，同样一个疗程，传统模式下胃癌患者需要跑22－27次医院，口服化疗只需要9－17次，静脉注射化疗方式的给药成本是口服化疗的2．5倍，而在处理化疗副反应的费用方面，前者更达到后者的5倍。
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　　罗氏口服化疗药希罗达提供胃癌治疗新选择
　　研究人员5日在美国临床肿瘤学会年会上公布的两项型药物试验结果表明，瑞士罗氏公司的口服化疗药物"希罗达"，可以晚期胃癌治疗提供新选择。
　　其中项试验主要在英国进行，共有1002名晚期食管癌和胃癌患者参与，是迄今很大规模的晚期食管癌和胃癌三期研究。
　　另一项试验有13国家的316名晚期胃癌患者参加。
　　研究人员说，两项试验结果都显示，"希罗达"可代替目一些晚期胃癌标准治疗方案中使用的5－FU(5－氟尿嘧啶)。研究人员在试验中发现，与现有标准治疗方案相比，用"希罗达"代替5－FU与其他化疗药物联合使用，不仅能提高晚期胃癌患者生活质量，而且能延长患者的生命。他们认为，"希罗达"与其他药物联合使用，是治疗晚期胃癌的一安全、有效和简便的选择。
　　现有一些晚期胃癌标准治疗方案，需要患者到医院去接受5－FU静脉注射。而采用口服的"希罗达"代替5－FU，患者无需去医院，在家中就能获得与持续静脉注射5－FU相当甚至更好的治治疗结果果。试验结果显示，与标准治疗方案相比，用"希罗达"代替5－FU可将患者去医院的时间减少80%。
　　此外，静脉注射化疗常伴有脱发、恶心、腹泻、疲劳和呕吐等严重副作用。而"希罗达"具有很强的细胞选择性，对人体健康细胞伤害少，副作用相对较小。
　　我国专家介绍说，"希罗达"不仅治疗结果稳定，副作用小，而且抗癌谱广。早先研究和临床治疗已证实"希罗达"可用于乳腺癌和结直肠癌的治疗。另外，"希罗达"可使患者不需要长期住院，能够节约紧张的医疗资源。徐光炜认为，"希罗达"的些特点，使其适合用于在中国对癌症患者进行治疗。