胃癌是人体常见的恶性肿瘤之一。临床上对于胃癌的主要治疗手段是手术切除及化疗,而术后化疗是治疗的重要措施之一。胃癌的化疗方案按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同分类。按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同可将其分为两大类,即细胞周期非特异性药物(CCNSA)和细胞周期特异性药物(CCSA)。
CCNSA能杀死各时相的肿瘤细胞,包括G0期细胞,这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类,其作用特点是呈剂量依赖性,即其杀伤肿瘤的治疗结果和剂量成正比,大剂量间歇给药是发挥治疗结果的有效选择。
CCSA主要杀伤增殖期的细胞,G0期细胞对其不敏感。在增殖期细胞中,S期和M期对其很敏感。这类药物包括抗代谢物和植物类,其作用特点是呈给药时机依赖性,小剂量持续给药为很好的给药方式。
胃癌术后化疗的目的在于杀灭手术局部诊疗理念残存的癌细胞和全身潜在的微转移灶,提高患者生活质量,减少术后复发转移可能。胃癌术后化疗辅助治疗可延长患者寿命,明显提高5年生存的可能,因而胃癌术后化疗是十分必要的。我们一起来看看胃癌术后化疗方案遵循的原则是什么。
胃癌术后化疗方案要遵循一定的原则:
1、早期胃癌采用内镜切除后,若切缘有癌残留或瘤细胞浸润至粘膜下,患者身体状况允许的情况下需辅以化疗或追加外科手术。
2、胃癌为T1N0M0期时患者手术后无需化疗,可采用中医进行巩固治疗,加快患者的健康。
3、胃癌为T2N0M0期,可以不作化疗,但癌细胞若为低分化、淋巴管、血管、神经受侵,年龄小于50岁,则术后需辅以化疗。
4、淋巴结(N)有转移或其他器官(M)有转移需要行化疗。
5、手术后化疗时间的选择也很重要:一般在术后四周左右开始化治疗结果果较好。
6、术后化疗次数:如果手术能完全切除肿瘤,术后化疗要坚持4-5个疗程;如果手术不能切除肿瘤或切不干净,术后化疗应根据患者病情和状况机动掌握,以提高生活质量为主,癌前病变或部分早期癌可内镜下切除病变而不用外科开刀。
胃癌术后化疗护理
化疗药物的联合应用在临床上收到显著的效果,但术后病人较衰弱,同时给予大量的化疗药物,对患者是一个很大的打击,故做好化疗病人的护理十分重要。
心理护理
心理护理对疾病和治疗往往起着十分重要的作用。此类患者在心理和躯体上受到双重折磨,尤其是术后化疗的病人大部分都存在心理障碍,特别是大剂量联合化疗的病人,由于化疗反映较重,往往出现疑虑、恐惧、紧张心理,故应给予病人安慰、同情、鼓励,并应向其说明化疗的必要性及有关化疗的知识、认识、注意事项、副作用,使病人增强战胜疾病的信心,起到积极的配合治疗的作用。
重要器官及血象的观察
术后化疗的病人在开始化疗前一定要了解其各重要器官的功能及损害程度,对于生命体征不平稳,心、肝、肾等重要器官功能不全,白细胞低下之患者应先予以治疗,待身体状况好转后,再行化疗。并在化疗中及化疗后及时复查重要脏器的功能及血细胞计数。如有重要器官损害及粒细胞低下者,应及时停止化疗,给予积极的治疗。
护理上要做到早发现、早治疗,以防止重要器官功能衰竭及院内感染、溶血、出血等并发症的发生。
胃肠道反应的护理
在化疗期间恶心、呕吐、厌食、脱发、全身酸软无力是化疗病人常见的副作用,故在化疗前应充分向病人解释,让其有一定的心理准备,帮助其克服恐惧心理,保持乐观态度,积极配合治疗。注意进清淡、易消化的食物,并可预防性在化疗前给予镇静、止吐药物。大剂量或联合应用止吐药,能有效的控制化疗所致的恶心、呕吐,减轻病人的化疗反应。
化疗用药期间的护理
在化疗用药时尽量由操作熟练的护理人员进行,正确的选择血管,应选择一些较粗大、血流通畅的静脉作为给药途径。无特殊情况应选择上肢静脉,对血管痉挛的病人应给予热敷或轻轻按摩,以增加血液回流,增强血管弹性。且应注意为防止药物对血管的刺激,输入化疗药之前先给予生理盐水100ml。
在输人化疗药物时,应做到:勤观察,多巡视,及时发现药物外渗或针头刺穿血管壁所引起的药物外瘘,做到及时发现,早期处理,一旦出现药物外渗或外瘘应立即停止用药,抬高患肢,并做好局部的外敷或局部封闭等处置。
胃癌手术后化疗的饮食
胃癌手术后患者应该积极听从医生的指导,让身体进行合理的调养,这样才能让治疗达到事半功倍的效果。
胃切除术后饮食
胃切除术后,使部分病人不能保持原有体重,由于创伤或不能正常进食,使体内蛋白质,脂肪等消耗,致使体重下降,还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。
在胃切除术后,通常应禁食禁饮,24小时-48小时后一般情况良好,肠蠕动恢复,肛门排气,才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适,次日可给少量清淡流食,如米汤,菜汤,稀藕粉,淡果子水等,但不能吃蔗糖,牛奶及豆浆等,因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食,但在流食的基础上加用甜牛奶,甜豆浆等。第五日可用少渣半流食,例如可选择大米粥,碎肉蕃茄汁烩豆腐,馄饨,内末蕃茄汁或菜汁烩挂面,面包,蛋糕,牛奶,豆浆等。第九日可改用营养丰富,易于消化,无刺激性,质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心,腹胀等不适,则应减少或停止饮食。待症状消失之后,病情好转,再开始进食。
胃切除后的恢复饮食十分重要,既要弥补术前疾病的慢性消耗,又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭,保证有足够的营养,高蛋白,高维生素和维生素A,B,C含量充足的食物,以促进创伤的修复。如蛋类,乳类及其制品,瘦肉类,豆腐,豆浆等豆制品,鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物,如辣椒,芹菜,酒,咖啡,浓茶和含粗纤维多的芹菜,韭菜等。
化疗期间的饮食 :
"有胃气则生,无胃所则死"。对于胃癌患者而言,尤其是同时有手术或放、化疗损伤者,饮食调养都是一个十分重要的方面,并对患者的生存质量和预后都有重要影响。
胃癌饮食原则:
1、宜营养丰富,清淡和易消化的高热量(注:胃癌术后患者应低糖)、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食。
2、宜少食多餐,多素少荤(注:绝非只素不荤)。
3、忌辛辣刺激、坚硬、粗糙、多纤维(注:鲜嫩菜叶的纤维相对较少而宜)、油腻、粘滞不易消化以及过冷过热食物,忌酒,以保护胃黏膜和减轻胃肠道负担等。
4、按病情可为流质、半流质、软食和普食饮食。
早期胃癌:饮食宜易消化,蛋白质、脂肪和维生素较丰富,烹调较烂,尽量减少粗纤维食物,少量多餐。
中、晚期胃癌:主要有胃窦癌、贲门癌、幽门癌等。
饮食宜易消化;蛋白质、脂肪和维生素较丰富,高热量;烹调较烂;流汁半流汁饮食,勿过冷过热;忌辛辣刺激坚硬和粗纤维食物。
胃癌术后:尤其需注意限制食糖等碳水化合物的摄入,并干稀分食,在进餐30分钟以后喝水,养成在餐间或空腹时饮水的习惯,以避免食物被快速冲入小肠而发生倾倒综合症。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。