胃癌症状

胃癌在我国发病的可能较高已是不争的事实，据有关资料统计，我国每年的新发胃癌患者达40万人，死亡人数达30万人，胃癌将是中国的第三大常见肿瘤(在男性中排在肺癌和肝癌之后，女性排在肺癌和乳腺癌之后)，从2000年到2005年间，胃癌的发病的可能和死亡人数轻微的下降了。但这种下降的趋势是由男性引起的，相反，女性的胃癌发病的可能和死亡人数都有上升的趋势，胃癌的发病原因是多方面的，至今仍不明确。
　　一、胃癌症状
　　胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解，因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状逐渐明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。
　　中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型：
　　(1)蕈伞型(或息肉样型)：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。
　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润。
　　(2)溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
　　(3)浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称"局限浸润型"。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
　　(4)混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
　　(5)多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。
　　二、胃癌的胃外表现
　　胃癌患者，其症状则以"胃外"表现为主，主要包括贫血、伴癌综合征和转移引起的症状等。我国是胃癌大国。胃癌的临床表现以胃肠道症状为主，如上腹胀痛、呕吐、便血、食欲减退等。但有的胃癌患者，其症状则以"胃外"表现为主。由于人们对其警惕性不高，此类表现常被忽视。它们主要包括贫血、伴癌综合征和转移引起的症状等。
　　贫血
　　由于胃癌的溃疡面长期小量渗血，加之吸收功能下降，胃癌患者很容易出现缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。患者常感觉疲乏、倦怠，并有便血表现。有些严重的溃疡型胃癌患者还会呕血。
　　伴癌综合征
　　血栓性静脉炎：往往反复发作。表现为肢体苍白、发凉、酸胀、乏力、间歇性跛行等。有的患者还感觉肢体麻木、刺痛。
　　黑棘皮病：主要表现为皮肤皱褶处色素沉着，尤其在两腋下。
　　皮肌炎：主要表现为关节背面红斑、色素沉着，肌肉肿胀、压痛及运动障碍等。
　　转移引起的症状
　　以卵巢转移为首发表现。多发生于绝经前期或青年女性。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道症状不明显。多为两侧卵巢同时受累，易误诊为单纯性卵巢肿瘤。
　　以肝转移为首发表现。发生的可能较高，表现为肝区不适、黄疸、腹泻等，一般没有胃肠道症状。影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。AFP检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。
　　以腹腔包块为首发表现。这部分胃癌主要向胃的外表面(浆膜)侵犯，表现为腹部包块和腹腔淋巴结肿大;由于胃的内表面(黏膜)没有发生侵犯，因而不易被胃镜发现。常误诊为胰腺癌等。
　　以体表淋巴结肿大为首发表现。胃癌可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结，或通过静脉转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、周围组织粘连的结节。
　　三、上腹部饱胀不适可能是胃癌症状
　　美国斯德哥尔摩的卡罗林斯卡研究所的研究人员对820名健康者和患有三种癌症(食管癌、胃癌、腺癌)之一的病人作了比较研究后指出，经常感到胃部灼热的人很可能患上了常见的食管癌。
　　《新英格兰杂志》上刊登的这份研究报告中说，每周至少发生一次胃灼热或反胃的人，患食管癌的可能性要比其他人大8倍，患胃癌的可能性是其他人的2倍。
　　胃灼热是一种上腹部或下胸部的烧灼痛，人们常常将它与辛辣食物或吃得过饱联系起来，反胃则是胃中的酸性物质返流到食道的一种症状。医生们怀疑，刺激性酸性物质会使细胞发生变化，并导致很严重的食管癌与腺癌。这种症状发生得越频繁、越严重持续时间长，患食管癌的可能性就越大。如果症状较轻，则患胃癌的可能性较大。
　　匹兹堡大学胸外科专家詹姆斯·卢克蒂尔说，尽管一些解酸药能缓解胃灼热的症状，但并不能够阻止胆汁和其他胃内物质进入食道。慢性刺激和炎症对几种组织有致癌作用。动物研究显示，胆汁倒流是导致食管癌的一个因素。专家们认为，对胃灼热必须高度重视。建议有严重胃灼热的人应积极治疗，使食道恢复健康，而不仅仅是解除胃部不适。
　　胃癌早期信号有哪些?
　　(1)上腹部饱胀不适：
　　有一种说不清的模糊状闷胀感，常无明显诱因，多在安静时出现，活动、精神分散时消失，饮食调节效果欠佳。74%的患者有此症状。
　　(2)上腹部疼痛：
　　开始为间歇性隐痛，继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。
　　(3)食欲不振、反酸、嗳气、消化不良：
　　通常找不出诱因，表现为食欲差，继而对自己喜爱的食物也无兴趣，尤其厌恶肉类或油腻食物，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽有改善，又出现食欲不振，有时伴反酸、嗳气、或消化不良，有这些表现约占68%。因与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视。
　　(4)大便潜血阳性或黑便：
　　潜血阳性，是胃癌较常见症状之一。在早期胃癌中占50%－65%。
　　(5)不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血：
　　患者常感全身乏力，体重逐渐下降，2－3月内可下降3－5斤。
　　(6)原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：
　　如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。
　　(7)早期胃癌的体征：
　　常无明显体征，多数患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。