对于胃癌的转移症状，人们会想到上腹胀痛、恶心、食欲减退等与胃炎、胃溃疡相似的症状。那么，胃癌骨转移症状都有哪些呢?腹泻、便秘、胃下部不适、扪压上腹有深压痛及轻度肌紧张，都是胃癌转移表现的早期信号。而这些都是因“胃内”病变引起的问题，对胃肠道症状不明显，患者往往对以“胃外”表现为主的胃癌转移表现警惕性不高，认识不足，易被忽视而误事。

　　胃癌转移表现随患者病情而变化

　　谈到胃癌，人们很自然地想到上腹胀痛、恶心、食欲减退等与胃炎、胃溃疡相似的症状。但对胃肠道症状不明显，以“胃外”表现为主的胃癌，警惕性不高，认识不足，易被忽视而误事。所谓胃癌转移表现是指肿瘤细胞由胃部原发病灶不断向周围周围组织器官浸润并向远处转移，从而使受累的各组织器官发生功能障碍或器质性破坏，导致机体功能衰竭或死亡。绝大多数胃癌患者随病情不断进展，常常会出现不同程度及不同部位的转移现象，其中淋巴转移是胃癌常见的转移方式，随肿瘤侵犯的深度及广度的增加，淋巴结的转移也逐渐增加。常可沿胸导管转移至左锁骨上淋巴结，甚至两侧。此外，胃癌细胞还常经门静脉进入肝内形成肝转移，亦可经血行转移累及肺、骨、脑等。胃癌转移后多可合并一系列并发症，不但使治疗的难度加大，而且严重影响着患者的生活质量。另外，胃癌转移后如何治疗，需结合病情发展状况及患者年龄、免疫耐受力及患者自身的整体素质等因素综合考虑，选择正确合理的治疗方法，才可取得较理想的治疗胃癌效果。

　　胃癌骨转移诊断

　　胃癌一般好发于45岁以后，早期没有明显症状，随着病情进展，有的患者可表现为模糊的上腹部疼痛、厌食、消化不良和体重下降等。但有的患者即便是已诊断为胃癌晚期，饮食仍很正常，且没有消化道症状。

　　因此，以往无胃病的老年人，如果出现上腹部不适，经服药后无效，应去医院就诊。患有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃窦部胃炎的患者，应积极治疗上述疾病，以免使其发展成为胃癌。

　　胃癌骨转移的典型症状为进行性局部骨痛、叩击痛，多伴有贫血、发热、出血，少数可有局部肿块或并发病理性骨折。典型X线多表现为溶骨性骨质破坏，核素扫描、CT或MRI。

　　扫描多可明确诊断。本病好发生于50岁以下青壮年，多数发生于躯干骨(以脊柱很为常见)，其次是股骨和肱骨近端。发生于膝、肘关节远端者少见。这些骨的特点是滋养动脉为终末动脉，静脉则以静脉窦形式存在，没有静脉瓣，血管床面积大且无髓腔，松质骨多，从而使癌细胞易被截留并繁殖。此外胃癌骨转移以全身多发性骨转移多见，单一骨转移少见。

　　(一)X线检查

　　对胃癌骨转移x线检查比骨扫描敏感性低但特异性高，是诊断骨转移很经济和很常用的方法。x线平片一般在病灶部位脱钙比例>30%~50%或新骨形成时才能显示。大多数骨转移为溶骨性改变，x线表现为骨皮质的破坏;而成骨性改变x线片主要表现为骨密度增高。

　　(二)骨扫描(骨ECT)

　　在诊断骨转移方面，骨ECT敏感性高，对骨代谢特别是骨新生仅占5%时，在病变骨就可出现放射性同位素异常浓聚，在x线平片阳性改变前3。6个月即可显示骨改变。因此，可作为骨转移的早期诊断手段。假阴性比例约为2%，假阳性比例约为3%~8%。单发骨扫描异常约45%见于创伤及炎症。因此，骨扫描异常者应经平片证实，必要时可行MRI或行骨穿刺活检明确诊断。

　　(三)CT，和MIU

　　CT和MRI可发现3~5mm的病灶，对骨扫描可疑的骨转移加以证实。CT对骨皮质改变的敏感性较MRI高，对盆腔骨和肩关节处的骨转移较有优势。MRI比X线平片和骨扫描对骨转移的检出比例高12。8%，对骨髓质(大多数骨转移很早出现的部位)和骨髓病变敏感性较高。

　　(四)活检

　　骨的孤立病灶是恶性肿瘤的第一征象，应排除原发骨肿瘤的可能性，特别对于增生性骨转移灶，必要时行骨活检以明确诊断，对于较小的骨转移灶也可在CT或MRI引导下进行。

　　胃癌骨转移的治疗方法

　　对于胃癌骨转移，除了了解它的检查方法之外，还需要了解胃癌骨转移的治疗方法。局部胃癌骨转移的治疗方法，首先考虑放射治疗，其次，胃癌骨转移的治疗方法还需遵循一定的放疗原则，这样才能达到放疗的效果。那么，胃癌骨转移的治疗方法就只有放射治疗么?当然不是，下面就来一一介绍胃癌骨转移的治疗方法。

　　胃癌骨转移的治疗方法：放射治疗

　　对局部胃癌骨转移的治疗方法需首先考虑放疗，不仅可较快缓解疼痛(有效情况80%-90%)，而且可不同程度地控制肿瘤，防止病理性骨折;或可使受损的神经功能得到部分或完全恢复;还可使破坏的骨质逐渐修复，获得长期缓解或临床治疗。骨转移常为多部位，但真正全身广泛骨转移无法进行放疗的病例并不多，多数病人均可用1～3个部位的照射野，在已发现的全部骨转移灶，亦可进行放疗。

　　胃癌骨转移的治疗方法需遵循的原则

　　胃癌骨转移的治疗方法的放疗原则为：根据每个病人的整体病情。确定治疗目的，如：①单纯短期止痛;②一定时间内控制肿瘤的发展并恢复功能;③争取完全控制肿瘤达到治疗。目的不同，放疗的方式、照射范围、时间和剂量也各不相同。单纯短期止痛者：一般都是活动困难的重症病人，预计生存期不能超过3个月。针对骨转移重点部位，即造成病人很痛苦的病变处，给予1次至数次的大剂量照射(每次40～80gy)，多能很快缓解疼痛。以部分控制肿瘤发展为目的者：这类病人预计生存时间可能在半年以上。对骨转移发生在脊椎或骨盆等重要部位的病人，为防止其发展至病理性骨折、压迫神经等严重并发症;或对已发生病理性骨折和神经功能障碍者，为了控制其继续恶化或促进其恢复，给予30～40gv/2～4周。进行完全医治性放疗者：照射野应超出病变一定范围，注意保护周围正常组织器官，给予放疗量 50～60gv/5～6周。这类病人在客观上有争取长期生存或预后，常需合并应用其他抗癌诊疗理念。

　　胃癌骨转移的治疗方法：核素治疗

　　胃癌骨转移的治疗方法中核素治疗，核素缓解胃癌骨转移所致骨痛的有效情况为51%～91%。体外实验显示：核素对癌细胞有一定的杀伤作用。临床应用核素治疗骨转移可见个别病例有骨质修复作用，但绝大多数病例未见能有效控制骨转移或防止亚临床骨转移灶发展。故核素治疗主要是一种止痛性治疗，不能控制肿瘤。适用于全身多发小灶性骨转移所致的多部位骨痛但实施放疗有困难者。此外应用巧。钐巧(sm—edtnp)治疗骨转移，因其半衰期较长，可引起白细胞明显下降，对用过化疗或准备用化疗的患者慎用。

　　胃癌骨转移的治疗方法：手术和中医药治疗

　　胃癌骨转移的治疗方法中手术治疗主要为姑息性治疗，用于病理性骨折的固定和椎管的减压和脊柱的稳定。中医药治疗中医治疗胃癌骨转移，依据“肾主骨”的理论，多以温肾阳、滋肾阴、补肾壮阳之法。采用辨证与辨病相结合的原则。1.肾阳亏虚，寒凝阻滞治宜温阳补肾，散寒通滞，常用阳和汤加减。药用：鹿角胶、熟地、炙麻黄、白芥子、当归、甘草、桃仁等。2.肾阴亏虚，毒火内蕴治宜滋阴补肾，降火解毒，常用知柏八味丸加减。药用：知母、黄柏、熟地、山药、丹皮、山萸肉、茯苓、泽泻等。3.气血不足，阴阳俱虚治宜益气养血，阴阳双补，常用十全大补汤加减。药用：党参、白术、茯苓、熟地、川芎、赤芍、当归、甘草、肉桂、附子、干姜等。4.气血瘀滞，毒热蕴结治宜活血化瘀，解毒散结，常用身痛逐瘀汤加减。药用：桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、羌活、独活、杜仲、川断等。

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