胃癌可早期发现

虽然多数早期胃癌患者的症状不明显，但是胃癌还是可早期发现的。胃癌的早期检查方法是帮助我们及时的发现患者的病情的主要的手段，此外，专家提醒我们，注意日常的饮食，以及养成好的生活习惯是避免给我们的患者带来严重的伤害的重要的手段。关于胃癌的早期检查方法，专家做了详细的介绍。
　　癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移，都是胃癌的早期表现，胃癌的早期检查是帮助我们发现胃癌的主要的手段，手术治疗后5年生存的可能可在80－90%，其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存的可能可达100%。故早期胃癌及时准确检出和治疗，因此我们应养成胃癌的早期检查的方法，对于降低胃癌死亡人数具有十分重要的意义。
　　早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。
　　所以应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到胃癌的早期检查之目的。胃癌的早期检查的方法主要有：
　　一、可早期发现胃癌的检查
　　1、实验室检查
　　胃癌标志物：胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。
　　癌基因：一般认为p2lras高表达与肠型胃癌有关，但在发育不良、肠化生、肿瘤附近正常黏膜中均有高表达，所以认为该基因在胃癌发生过程中较早阶段起作用。APC基因的缺失突变也多见于胃癌早期，且多发生于未分化型胃癌。此外，p53基因、CD44v6基因表达与胃癌发生及胃癌生物学行为有关，并在胃黏膜高度发育不良、早期胃癌、进展期胃癌标本中的表达依次增高。胃癌的演进是多种基因改变的结果，以上这些胃癌相关癌基因对早期胃癌的基因诊断具有重要的意义，但特异性尚待提高。
　　胃癌单克隆抗体：应用单克隆抗体诊断早期胃癌是当前胃癌研究中的一大课题。例如应用单克隆抗体MG7对1090例患者检测，阳性比例为41．8%。
　　胃癌潜血珠法：全国23万余人普查表明，胃液潜血阳性比例为12%，581例确诊为食管癌和胃癌，其中70%患者的病理学检查为早中期癌。本法特异性不高，但方法简便，受检者可多次重复或作连续动态观察，在大规模人群普查中有较大使用价值。
　　胃癌可能计算机模型筛选：普查时，根据当地胃癌的各危险因素，选出有意义的因子，建立可能数学模型，将每位受检者的资料输入计算机，经回归分析，阳性者为高危人群。此法若结合胃癌标志物法，可提高检出比例。
　　2、内镜检查法
　　早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野阔，分辨力强，活检准确性高。
　　3、放射学检查
　　虽然病变绝大多数能被发现，但恶性漏诊比例仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出比例。
　　随着双相螺旋CT和CT模拟胃镜的临床应用，使得影像学方法检测早期胃癌的敏感性得以大大提高。根据目前统计，CT模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合比例可达到70%以上，很小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于普查。
　　增加了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨比例更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确性达90%，判断癌种类型以及浸润深度的准确性可达70－80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。
　　总之，胃癌早期发现和早期诊断是早期治疗的基础，也是减低胃癌死亡人数的关键一环。在诊断技术手段不断提高的今天，是完全有希望做好早期胃癌的临床筛选工作的。
　　二、胃癌的早期信号
　　上腹不适是胃癌中常见的初发症状，约80％患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：①既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效；②既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。
　　将近50％的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。
　　早期胃癌患者一般无明显的阳性体征。大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。
　　癌和大多数肿瘤一样，要做到早期发现、早期诊断比较困难，其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉，而到了有较典型症状出现时往往已非早期。如果病人能在很初有轻微症状时就引起重视并进行进一步检查和治疗，则基本上可达到满意效果。
　　胃癌早期包括0期及1期的a、b期，均属预后较好的时期。大多数病人还是有一定的异常感觉，主要是一些常见消化道疾病的反应，特别是类似一般胃炎的反应。如：
　　1、心窝部空心痛，这种痛不严重，可忍受，与进食没有关系，安静休息时容易表现出来。
　　2、上腹部饱胀感，这种感觉于进食时更加明显，通常进少量食物即有饱胀感，病人不再多想进食，且常伴有暖气和恶心。由于位置多在剑突下或偏右的地方，因此有时会被误诊为胆囊疾病。
　　3、厌食感，以厌食肉类尤其是肥肉为甚，约有50％的病人存在原来爱吃肥肉而今突然厌恶的现象。由于进食少并厌食，病人可在短期内很快消瘦下去。
　　4、有的病人早期也可有黑便的情况。这是因为病变破坏了小血管所致。以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎而未能引起病人和医生的重视，因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及时作胃镜检查。
　　早检查、早治疗是降低胃癌死亡人数的很关键手段。家族中曾有人患过胃癌、长期大量进食腌制品、患有胃溃疡、萎缩性胃炎、长期吸烟的胃癌高危人群更要注意检查。胃镜是排查的很直接方法，发现可疑组织通过病理检查可确认是否患有胃癌。