胃癌无论在早期还是晚期都会出现转移或者扩散的可能，其中胃癌发生肝转移，其转移途径包括血行转移与胃癌穿入肝脏，即直接蔓延。不管属于那种情况，多见于晚期复发胃癌病人，故临床医生常不收容治疗，所以，有关这方面的资料较少。
    (1)胃癌肝转移的可能：多为经血行转移，有报道经血行转移很多见于肝脏和骨髓，占46.7%。
    1970～1989年的1426例胃癌术后有肝脏转移者125例，占8.47%。胃癌施行冲腹探查62例中24例发生肝转移，占38.71%（24/62）。
    (2)胃癌肝转移的过程：胃癌肝转移多见于BorrmannⅠ、Ⅱ型，早期胃癌的Ⅰ型及Ⅱa型。组织学多为乳头状及腺管腺癌。胃癌血行转移。途径主要是经门静脉或肝动脉。
    首先是瘤细胞膜电荷改变和溶酶体溶酶作用，使瘤细胞从原发瘤上脱离。脱离的瘤细胞藉阿米巴样运动侵入血管，但在血循环中出现瘤细胞并不意味着一定有转移发生。一般认为血小板和纤维蛋白在瘤细胞停滞，穿出血管壁的过程中起重要作用。
    此外肿瘤转移的器官特异性。归纳起来：与器官血管血管解剖分布和血液动力学构成的机械性因素、器官的微循环及瘤细胞本身的性质有关。根据辛彦等研究：发生肝脏转移的胃癌均具有吸收功能分化，同时伴有合成与结合层粘连蛋白（Laiminin）的能力。
    可结合层粘连蛋白，说明此类型胃癌细胞具有层粘连蛋白受体活性。肿瘤宿主的血管内外基底底膜内含有层粘连蛋白糖蛋白，当具有层粘连蛋白受体活性的癌细胞遇到血管内皮基底膜时，即可以层粘连蛋白受体-层粘连蛋白为纽带呈特共性的结合，并侵入血管，血循环中癌细胞即可与肝细胞或肝窦内皮细胞特异性结合而着床，胃癌肝转移即形成。
    日本将胃癌转移分为H0（无肝转移）；H1（一叶肝转移）；H2（两叶少数散在转移）。H3（两叶多数散在转移）。
    (3)临床表现及诊断：肝脏转移癌不同于原发性肝癌。在胃内临床上相对的比较少见。
    临床上多以胃部及上消化道症状及引起病人注意。B型起 声检查、CT扫描及核磁共振检查不难确诊。结合脾脏大小、门静脉直径的宽窄及甲胎蛋白、肝功能与乙肝系列等检查与原发性肝癌不难鉴别。
    由于肝脏本身不像原发性肝癌具有肝炎及肝硬化背景。故无肝功能失代偿表现。如转移灶侵犯肝门时偶有黄疽及肝脏肿大。若侵犯左半肝时，病人常因上腹包块就诊。   
    (4)治疗：前已述及胃癌一旦经血循环转移，多属晚期，且常为多发性右半肝转移。
    再手术切除的可能性较少，故多采用经肝动脉插管或与门静脉双插管，以单药泵或/与双药泵，施行动脉及门静脉化疗药灌注及栓塞，也可在B型超声导引下进行转移癌灶内纯酒精注射治疗。近来国内报道放射治疗的效果亦不错，5年生存的可能56.3%。
    对于左外侧直接蔓延性肝转移，只要能够切除者可与 原发灶一并切除，若术后转移者亦可争取切除，术后肝残端施行放疗及肝动脉或/与门静脉插管药泵灌注化疗。治疗结果比带肝癌灶病例更好。
    胃癌肝转移多发于局限型胃癌，其组织学类型为高分化管状腺癌和乳头状癌;而浸润型分化差的胃癌反而不易发生肝转移。这可能与癌细胞与血管壁的距离远近有关，高分化管状腺癌和乳头状癌的癌细胞紧密附着在血管壁上或管壁周围;而浸润型分化差的胃癌虽然其恶性程度高，但其癌细胞远离血管壁而不易发生肝转移。此外，相关资料显示，黏膜内癌无肝转移。
    临床上常用于胃癌肝转移诊断的检查方法有B型超声检查、放射性核素肝扫描、CT扫描及细针肝穿刺细胞学检查等，通过上述检查作出明确诊断并不困难。并且结合门静脉直径的宽窄、脾脏大小及甲胎蛋白、肝功能等检查，也比较容易与原发性肝癌相鉴别。
    临床表现及诊断
    胃癌肝转移患者多以食欲不振，体重减轻并伴有上腹部包块、肝肿大等为主，有时亦可出现黄疸。与原发性肝癌相比胃癌肝转移多无肝炎及肝硬化等肝病史，因此多无肝功失代偿的表现。临床上，患者多因上腹部包块就诊。   
    此外，胃癌一旦经血行转移至肝脏多提示病情已进展到晚期，此时手术切除的机会较小，临床上多采用以中医药为主的综合治疗。
 

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