随着现代医学对胃癌认识的不断深入和胃癌外科治疗理论的发展、技术进步，医务人员对复发胃癌外科治疗观念发生了改变，过去对此类胃癌多采取消极的态度。近年来，由于对复发胃癌的复发形式、生物学特点的深入了解，诊断技术的进步，外科营养及外科治疗水平的提高，对某些病例采用积极的外科治疗，取得了一定的治疗结果。胃癌的复发外科治疗将成为胃癌治疗领域里的新课题。
1、胃癌的复发机制和形式
    复发的机制可分为两类：一类是连续性复发：从残留的原发病变连续生长，大多为切断端复发。另一类是非连续性复发：有微小转移癌灶在组织间隙、淋巴管内形成癌栓、着床、增 殖，通过血道、淋巴道引起肝转移、淋巴结转移、腹膜转移等。
    复发的形式：日本胃癌规约将胃癌的复发形式分为8种：(1)残胃复发，(2)局部(手术野)复发，(3)腹膜复发，(4)肝转移，(5)肝以外血道转移，(6)淋巴结转移，(7)复合复发，(8)其它(包括肿瘤标志物值升高，怀疑复发)。
    复发时间：根据复发癌首次手术的时间，分为早期复发和晚期复发。早期复发是指术后5年之内，多是向肝、胰等实质脏器的直接浸润、腹膜复发等，尤其是腹膜复发超过半数，在术后2年内的复发癌称“奔马型”胃癌，生物学行为极恶。晚期复发是指术后5年以上，多是残端及局部复发，发展很慢，称“牛步型”胃癌，生物学行为较好。从复发时间与完全医治切除的可能的关系来看，10年以上复发组完全医治切除的可能为65.2%，5～10年组为46.3%，2～5年组为47.3%，2年以下组为29.7%，说明复发时间距首次手术时间越长，切除的可能越高，预后越好。此点应引起医生对复发胃癌早期发现的重视。
2、诊断要点
    复发胃癌的早期诊断十分困难，原因是多方面的，一是医生和病人缺乏对本病的认识，对某些早期出现的症状误认为是术后并发症；二是首次手术后解剖关系的改变，造成X线、B超等影象学诊断上的困难。因此，要注意以下几点：(1)如何区别胃切除术后的机能障碍与复发胃癌的早期症状。(2)掌握由于手术造成的残胃及重建消化道的生理病理变化。(3)建立定期随访制度：术后2年内每3个月复查1次，2年后每半年复查1次，5年后每年复查1次。除临床表现外，要进行肿瘤标志物及影象学检查。
    复发胃癌与胃癌术后并发症有一定区别，如腹胀、贫血、消瘦、吞咽困难等，尤其对术后经过良好、突然出现胃症状、并进行性加重者，表现为胃区疼痛、腹胀、呕血、黑便时反映出病变的部位及程度，及时检查得以确诊。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。