胃癌诊断错误

由于生活水平的提高，人们饮食内容改变、烟酒普及、环境污染和汽车尾气增加，我国已成为全球胃癌的高发区，每年新发病40万，死亡30万，超过世界平均水平两倍。我国胃癌发病正在逼近年轻人，每年新发胃癌患者中，约15%年龄不足40岁，我国每年新发胃癌多达40万例，80%没有早期症状，且存在认识误区，和诊断误区，对此专家总结了胃癌的常见认识误区和诊断误区：
　　大部分胃癌确诊时都已是中晚期，原因在于人们对胃癌认识普遍存在误区，出现胃癌的症状，不到医院就诊，而随便服用市售胃药；面对不明原因的消瘦、乏力等症状，自以为是工作疲劳、精神压力过大等因素造成的－－
　　1、胃病是小毛病，吃点药就能好
　　早期胃癌80%没有症状，少数有症状的也是些非典型症状，极易同一些胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。自以为根据既往经验和症状来判断疾病，自行买药解决。不及早进行胃癌诊断，不利于胃癌治疗。
　　2、老年人才有胃病，年轻人胃疼是吃错了东西
　　我国35岁以下年轻人的胃癌发病的可能高达11%，且恶性程度高，专家提醒，当出现不明原因的上腹部不适、腹胀、隐痛、饱胀感，食欲减退、恶心、呕吐、食欲差、困倦、易疲劳、进行性消瘦与贫血，柏油样大便甚至呕血，切记及时检查。
　　3、胃溃疡已切除不会再生癌
　　胃肠专家说，胃在大部分被切除后，仍然有可能得胃癌，医学上称之为残胃癌。不能因胃已切除就对胃癌掉以轻心，良性胃病术后5年内应争取每年做一次胃镜检查，不要拒绝取活检送病理检查。
　　4、胃炎不治疗很快能发展成胃癌
　　紧张的工作节奏、巨大的竞争压力、频繁的交际应酬、工作上的成功和辉煌，同时牺牲了现代白领们的胃。很多长期受慢性胃病困扰的白领，久治不愈或者症状严重时，自认为得了胃癌，变得精神萎靡，情绪低落，既影响了学习工作，也带来了不必要的经济损失，慢性胃炎和胃癌没有根本联系，只能说胃炎是胃癌的一个诱发因素。胃癌的发生与遗传、饮食、地理环境、疾病等多种因素有关。慢性胃炎不一定会得胃癌，没有胃炎的人也可能得胃癌。
　　关于胃癌的胃癌诊断误区，徐主任指出胃镜是确诊胃癌的"金标准"。通过胃镜检查，医生可以直观地观察胃内的真实情况，需要做病理确诊，还可以通过胃镜取活体组织进行进一步检测。过去很多人由于担心做胃镜很痛苦而排斥到医院做检查。即使到现代，无痛胃镜技术已经很成熟，仍有一部分患者抱有对于胃镜的错误认识：
　　1、胃镜检查会加重出血
　　上消化道出血是胃镜检查的指征之一，但当医生动员病人做胃镜检查时，部分病人和家属会有顾虑，担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。
　　胃镜检查在直视下进行，也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查，因此一般不会碰到病灶加重损害，除非是食管静脉曲张破裂出血，病人配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。
　　胃镜检查，特别是出血48小时内进行胃镜检查(称为"急诊胃镜检查")，在上消化道出血处理中有重要作用。第一，可明确上消化道出血病因，以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合，因此要强调及早做胃镜。第二，可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。
　　2、胃镜检查很痛苦
　　有消化不良症状的病人到医院就诊时，医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦，而犹豫不决。事实上，随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。
　　胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射，多数病人会有暂时憋气，这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当病人实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。
　　因此胃镜检查时病人不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作，检查时病人的不适程度主要由病人因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的病人，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些病人可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用"无痛"胃镜检查。
　　3、呼气试验能替代胃镜
　　随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如"轻轻吹口气，就能查胃病"误导了不少病人。
　　呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查。
　　4、X-钡餐检查能替代胃镜检查
　　一些病人因害怕胃镜检查，要求用X-钡餐检查替代胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行，可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。
　　其次，胃镜下可取胃粘膜活检，这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助，因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。
　　5、年轻人不需要做胃镜检查
　　年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于病人症状、当地胃癌发病的可能和治疗后的治疗结果。当病人有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查，取决于当地胃癌发病的可能。胃癌发病的可能很低的国家或地区，如美国将立即进行胃镜检查的年龄界限定为55岁，多数国家定为45岁。
　　当然，一些治治疗结果果不佳的年轻病人也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病治疗。由于胃癌病人不一定有报警症状，上海地区胃癌发病的可能相对较高，而胃镜检查费用相对较低，因此为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。