虽然多数人的胃痛就是胃炎，但恶变为胃癌的也不在少数。在胃疼、胃区不适或消化道不适的时候，应该及时去医院做胃镜及相关的各种检查，搞清原因。这就提醒有胃病家族史又反复出现胃痛症状的人，应提高警惕；而那些生活无规律、工作紧张繁忙，且长期吃腌制品、咸菜的人，也应及时体检，进行排查。需要指出的是，胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。
    什么情况应尽早接受胃部诊疗？
    适合胃镜检查的情况：
    (1)出现上腹胀、闷痛，饥饿性疼痛，嗳气、泛酸，烧心等消化道症状者；
    (2)大便柏油样色伴头晕，或呕血，疑上消化道出血者；
    (3)其他影像检查（如肠胃X线检查）疑有上消化道疾病但未能确诊者。
    镜下治疗：如息肉切除、取异物和取胃石等等，免除了开刀做手术的痛苦。
    胃癌倘若早期发现，手术治疗5年的生存的可能可达90%～95%；如已发展到晚期，手术效果差。遗憾的是胃癌早期没有典型症状，可能仅有轻微不适，因而要想获得有效治治疗结果果，非常大程度取决于对很初的警告信号是否重视。
    80%以上的病人，出现上腹部疼痛；约1/3病人出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸；1/3的病人虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲乏无力；部分病人表现为泛酸、黑大便、恶心、呕吐、烧心、嗳气等症状。
    因而，患有胃病的50岁以上男性，如近阶段上腹疼痛反复发作，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查。目前，常用的检查有纤维胃镜检查和X线钡餐透视。胃镜检查不仅可直接观察胃粘膜的形态、颜色和病变情况，还可以通过胃镜钳取出可疑细胞组织进行病理检查。X线钡餐气钡双重对比造影检查，没有任何禁忌症和副作用。
    胃癌早期发现和胃癌的早期检查是早期治疗的基础，也是减低胃癌死亡人数的关键一环。在胃癌的早期检查技术手段不断提高的今天，是完全有希望做好胃癌的早期检查的临床筛选工作的。　　
    1、如何发现并进行胃癌的早期检查
    自然人群的普查有资料表明，间隔期为1.5-2年的大规模筛查有助于检测早期胃癌。如日本医学界采用放射影像学的气钡双对比方法进行普查，然后对可疑病例进行胃镜精检，结果胃癌早期手术比例达到50%以上，5年存活的可能达90%以上。
    我国目前主要在胃癌高发区进行选择性局部普查，如年龄大于35岁，有食用高盐、霉变食物等不良的饮食习惯，有肿瘤家族史等，然后综合分析筛选出高危个体，再行内镜及X线摄片检查。综合我国各地普查结果，普查中胃癌检出比例约0.037-0.6%，在检出的胃癌中，早期胃癌占15～25%，大大提高了无症状患者胃癌的发现的可能。据统计，无症状胃癌患者中半数左右手术病理证实为早期胃癌，绝大部分无淋巴结转移;而有症状胃癌中有57%已经发生了淋巴结转移。所以对自然人群的普查是一项艰巨而又重要的工作。
    2、门诊筛选是胃癌的早期检查中很重要的环节
    门诊筛选凡有相关症状前来就诊者，即进入筛选，这是胃癌早期诊断的重要环节。早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。
    所以应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。此外消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，更应警惕其演变为胃癌。我国门诊筛选早期胃癌检出比例0.27%，低于日本(0.88%)而介于西欧(0.37%)和美国(0.1%)之间。现在普遍认为胃镜检查是早期胃癌很好的筛选方法。
    3、胃癌的早期检查的方法
    (1).胃癌标志物：胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。
    (2).放射学检查。虽然病变绝大多数能被发现，但恶性漏诊比例仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出比例。
    (3).内镜检查法。早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野阔，分辨力强，活检准确性高。
    (4).超声内镜检查。增加了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨比例更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确性达90%，判断癌种类型以及浸润深度的准确性可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。