采用CT治疗胃癌效果远不如胃镜检查效果良好,特别是对于早期胃癌,且不说需要用特殊的显影液和昂贵的费用,其检查的可靠性也远远比不上胃肠钡餐造影或是胃镜检查;如用于诊断晚期胃癌,想了解胃癌是否已向肝脏等脏器转移,或是寻找癌症向周围转移的淋巴腺,那时做CT检查才有实际意义。
诊断胃癌很实用的检查手段是胃肠钡餐造影及胃镜。胃肠钡餐通过钡剂、空气双重对比方法,对诊断中、晚期胃癌,甚至较早期的胃癌都是相当可造的。不过钡餐检查毕竟“隔了一层肚皮”,只能靠“影子”来判断,像这位病人的X线片所出来的钡剂龛影,究竟判断为良性溃疡(胃小弯溃疡),还是恶性溃疡(溃疡型胃癌),有时可能会发生困难。
诊断一般不十分困难,可见外周血色素低、粪潜血阳性、胃肠X线可见癌性龛影。这时临床上治疗已为期过晚,治疗结果极差。而早期胃癌手术后五年生存的可能达90%以上,愈后良好,所以重要的是提高早期胃癌的诊断比例和治疗早期胃癌,则其生存的可能可望大大地延长。
在这种情况下,放射科医生建议病人做胃镜检查确实十分必要。胃镜检查由于是用肉眼观察,可对病变的部·位看得相当清楚,对判断是良性溃疡当然更有把握。胃镜检查还有一个独有的“杀手锏”:可立即采取少许活组织做病理检查,有助于做出诊断。
CT基本上属于无损伤性的检查手段,可是检查疾病的仪器不一定是“越新越好”。一般说来,CT检查用于实质性脏器是其长处,而对空腔性脏器的检查却恰恰是其短处。
对怀疑为早期胃癌的患者,用CT检查来诊断胃癌实在是勉为其难了,很不可取。
引起胃癌的诱因很多,如:地理环境、空气、水源、地质的污染、经常接触某种化学物质、吸烟嗜好及饮食习惯等;摄取含盐过多的食物(特别是咸鱼)在胃癌的发病中占有重要位置;另外与性别、年龄、血型(据报A型发病的可能较高)等有关;还有一些疾病如:胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎和恶性贫血有演变成胃癌的可能;有报道幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要始发因素。
胃癌可发生在胃的任何部位,早期常缺乏特征性症状或仅有一些非特异性的消化症状。晚期胃癌有明显消瘦、贫血、食欲不振、腹块及左锁骨上窝淋巴结肿大等表现。
对中年以上患者,凡出现食欲减退、上腹不适等消化不良症状时,应及时进行详细检查;对胃癌高发区开展普查,早期胃癌的诊断比例力争提高;对一些胃癌前期病变,应定期随访和及时治疗,以防止发生癌变。
采用空气和钡剂双重对比造影法,也使早期胃癌(尤凹陷型者)的诊断比例有较大的提高;纤维胃镜的广泛应用,对于早期胃癌的诊断比例有明显提高,胃镜检查可直观病变的粘膜情况,同时可摄影、冲洗液查癌细胞,活检行组织学检查亦可喷试剂液,病变处变颜色,有利早期胃癌的发现。
早期诊断早期作胃癌完全医治手术是很有效的治疗方法,完全医治手术后再加上内科治疗。如果延误诊断到晚期胃癌,失去手术机会,甚至易发生并发症。1、部分和完全性幽门梗阻。2、可并发大出血。3、因癌组织坏死、溃烂而引起胃穿孔。
所以我们对环境、空气、水源、地质的污染要防治;尽量不吸烟、饮酒、改变吃咸鱼、酸菜(含亚硝酸盐高)等饮食习惯;有症状及时就诊,采取先进检查手段,有利的预防和力争早期诊断。
影响治治疗结果果的因素很多,如:年龄、病期、病理类型等,但很关键的是病期的早晚。只有在早期治疗,因病人一般情况较好,病变多局限于胃粘膜层和粘膜下层,淋巴结无转移,手术后五年存活的可能达90%以上。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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