胃癌患者接受X线检查有哪些表现？

    相对于胃癌的胃镜检查来说，X线检查具有更多的优势，能使被检查者少受痛苦，而且几乎没有禁忌症和危险。它可以观察胃轮廊的变化、蠕动障碍、粘膜形状、胃排空时间及与胃周围脏器的关系等。在双重对比造影时，不仅可看到边缘，而且能够看到粘膜面的细微结构。但它对粘膜面的变色、充血、出血难于诊断，而且不能进行活检和细胞检查。这些是它的局限。
    早期胃癌的X线表现
    龛影：X线钡餐检查，胃壁溃疡表现胃壁上一个龛影，边缘粘膜纠集，粘膜尖端狭窄、隆起、突然中断和环堤样改变。
    粘膜的改变：粘膜皱襞消失或突然中断、纠集、杵状增生，胃小区、小沟的破坏消失，代之以大小不等的颗粒状突起或和不规则的钡湖、钡沟阴影。
    轮廊的改变：在全充盈像上，胃大小弯有局限的硬化性凹陷。
    胃壁僵硬、伸缩性降低、蠕动波不通过，癌变部位无周期性运动。
    其X线诊断分为4型：1、隆起型（I）型；2、浅表型（II）型；3、凹陷型（III）型；4、混合型（为前述三型中两型以上的特征）。其中浅表型又分为三个亚型：浅表隆起型（II a型）；浅表平坦型（II b型）；浅表凹陷型（II c型）。
    （2）微小胃癌的X线表现：病灶≤1.0厘米的胃癌称为胃小癌，≤0.5厘米者称为微小胃癌。其X线表现为：1、星茫状或不规则形的钡斑影；2、在II c型微小凹陷性病灶中可见到5毫米以下的小颗粒状突起；3、网状凹陷性改变；4、小的息肉样病灶；5、浅小的三角形龛影。
    （3）进展期胃癌的X线表现
    钡剂充盈缺损：肿块型胃癌的肿癌可在钡影的整齐边缘呈现高低不平的缺损、粘膜破坏、中断、与正常胃之间有明显的分界，并见该处，胃壁僵直，蠕动消失，这对诊断胃癌有肯定意义。
    狭窄与梗阻：浸润型胃癌主要表现为胃壁僵硬、蠕动和粘膜皱襞消失变得平坦粗糙、胃腔狭窄等。若癌赘生于幽门或窦部，由常有漏斗状变形，可引起胃潴留。病变广泛时呈典型革囊胃。
    癌性龛影：肿瘤向胃壁生长为主，深达肌层形成大而浅的溃疡，其边缘隆起。其X线表现为不规则龛影，主位于胃腔内，突出于胃轮廊以外，外围可见半月形暗影，边缘不齐，常有指状压迹和裂隙状结构。附近粘膜皱襞粗乱，中断或消失，胃壁强直，蠕动波不能通过，溃疡直径常在2.5厘米以上。
    进展期胃癌的X线诊断分为4型：
    1、蕈伞型或息肉型；
    2、溃疡型；
    3、浸润型；
    4、混合型，主要表现为溃疡型为主，伴增生、浸润型的改变，也有以广泛浸润为主，伴有浅表溃疡或颗粒状增生改变。
    进展期胃癌的X线表现随着癌灶的进一步演变，其大体形态也随之发生变化，大多数进展期胃癌的X线表现常为凸入胃腔的不规则软组织块影，伴有偏心、大而不深的溃疡龛影。应从下述诸方面进行综合观察与分析，即：
    1、胃轮廓的改变;
　　2、癌肿所致之胃功能改变。
　　3、充盈缺损改变;
　　4、胃粘膜皱臂改变;
　　5、恶性溃疡之龛影特点;
　　6、胃腔大小的改变;
　　当前，对进展期胃癌的大体分型，仍采纳Borrmannr的分类法，进展期胃癌的X线表现其所见分述如下：
　　(一)Borrmann II型和III型的X线表现
　　此两型进展期胃癌的区分并不十分困难。属II型者，肿块呈局限性生长，中心部有大的溃疡，溃疡边缘隆起较明显，犹如火山口;而III型之肿块则呈弥漫性生长，其中心部虽亦有溃疡，但其周围之隆起边缘相对较为低平。然于X线表现而言，这二者间之大体差异，有时颇难加以区分。
    二者可共同显示为Carman半月征。早在1921年，Carman发现某些胃溃疡病例，其龛影较大且位于腔内，形如半月，伴有一较宽而不匀称的透明带，将龛影与胃腔分开。
　　(二)Borrmann I型的X线表现
　　充盈相常表现为一明显的充盈缺损区，即凸向胃腔内的肿瘤块影。双对比相与适度加压相则更可具体地显示肿块的开头与其表面结构的异常特点。充盈缺损多呈不规则形，少数可呈半球形;因局部粘膜遭破坏而消失，其表面往往粗糙不平，犹如菜花，间有小的溃疡龛影。
    缺损区邻近粘膜纹显示突然中断，隆起病变附着处之局部胃壁呈现僵更，导致病变区与正常区分界鲜明。