胃癌的发生与人类的正常进食以及生活习惯和工作压力，有很大联系，该疾病与我们的生活方式息息相关，很多人在日常生活中就存在诸多的胃部疾病，这些疾病可能是长期伴随我们存在的，也可能是时断时续的，或是出现症状时服用一些药物就可以缓解的，这样当胃部出现癌变发展为胃癌时，胃癌的前期症状极易被这些疾病所掩盖，因此我们必须了解胃癌的诊断注意事项，避免延误胃癌的早期诊断。胃癌的诊断要注意以下内容：
    1、近年来，检查手段的改进和综合应用，如X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查等三项关键性手段的应用，胃癌的早期发现的可能有了很大的提高。因此，在诊断胃癌时需要注意检查手段的配合使用，单一的检查手段很难明确胃癌的诊断。
    2、有胃酸减少或胃酸缺乏、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃癌前期病变者，要做定期的系统随诊检查，进行积极治疗。胃部的长期不良刺激可能导致癌变的发生，因此需要积极治疗和随诊检查。
    3、40岁以上的人群，如果以往无胃病史而出现了早期消化道症状，或者是已经有长期溃疡病史，但近期症状变明显或疼痛规律发生改变者，有可能是早期胃癌的警示信号，不可视为一般病情，需要进行详细的检查。
    激素标记物预测胃癌很准确
    研究发现显示，伴随胃细胞癌前改变的胃泌素（由胃产生的激素）水平增高，可能用作预测胃癌的一个标记。
    据英国诺丁汉大学医院的休·沃森（Sue A。 Watson）博士和同事称，胃泌素不仅刺激胃酸分泌，还可作为多种胃壁细胞的生长因子。
    沃森博士等想知道胃泌素分泌过多和细胞上受体过多是否会引起胃细胞的逐步改变而发展为癌，他们对正常的、发炎的、癌前的和完全恶变的胃组织进行了胃泌素水平和胃泌素受体的检测。
    由胃炎到胃癌，胃泌素的生成逐渐增多，其水平增高超过6倍。胃泌素受体也同样增高几乎8倍。
    研究者总结说，胃泌素可能在胃癌的发展中作为一个生长因子扮演了重要角色，“对恶变进展的相关因子增进了解之后，对那些需要密切监视的病变的鉴别变得重要。”
    若要早期发现微小胃癌和小胃癌，要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。
    普查可取40岁以上高危人群为主要对象，方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影，每人摄缩影片6～9张。 凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者，进一步做气钡双重造影精密检查。检查前禁食、禁水，并注射解痉剂，口服消泡剂后置胃管。平卧。经胃管注入浓钡剂和空气，于不同体位观察摄片：     ①食管双重对比摄片，以显示食管和贲门。此法能发现直径1cm的早期癌。粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失，代之以大小不等的颗粒状隆起，粘膜皱襞向癌区集中，皱襞尖端急剧变细或中断，癌性凹陷边界不鲜明，蠕动波可通过。
    ②右侧前倾位，以充分显示胃窦后壁；
    ③俯卧正位，观察前壁；
    ④左侧前倾位，以充分显示胃体及小弯后壁；
    ⑤局部压迫适于观察隆起型病变；
    ⑥立位充盈观察胃的整体轮廓，尤其是胃角形态；
    ⑦仰卧正位，观察后壁；
    活检的目的在于从病理组织学上确定有无癌的存在，一般经内窥镜检查同时进行，准确而恰当的取材是提高诊断比例的关键。溃疡型的标本取自溃疡边缘壁内侧，不要取坏死组织；隆起型的标本取自隆起处外侧面，凹陷型在中央取材。
    粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外，可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起，癌性凹陷边缘鲜明，蠕动波仍可通过。 现用的纤维胃镜检查已几无盲区，诊断进展癌并无困难。
    在诊断早期癌时，应注意早期凹陷型癌需与愈合中的良性溃疡鉴别；在早期表面平坦型癌，粘膜仅有色泽改变，胃小凹和小沟消失，极易漏诊，必要时可借撒布靛胭脂进行对比染色以显示早期癌灶。　　
    在采取活检遇有困难的病例，可在纤维胃镜的直视下，用细胞诊断刷摩擦病灶采取细胞。也可采用洗涤法采取胃脱落细胞，进行检查。

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