你好，我想咨询一下胃癌的治治疗结果果好吗？女性，49岁，没有呕吐也没有呕血，但是胃部很痛会不会不是胃癌？胃癌不是要呕吐厌食吗，这些症状都没有，应该不会是胃癌把。做了减产，但是不是胃镜，说胃上有阴影，请问这是不是就意味着胃癌。胃部有阴影是不是就是肿瘤？
    专家回复：不一定就是胃癌，具体需要做胃镜才能确诊。绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。 　　
    一位被诊断为胃溃疡的年轻人，因反复发生胃出血被推到了手术台上，医生打开他的腹部一看，溃疡发生了癌变，腹腔广泛转移。虽经医生极力救治，还是于二个月后全身衰竭而死亡。人们传统认为胃癌多见中老年人，青壮年少见。但近年来的临床观察表明，青壮年胃癌并不少见，特别是在19岁至35岁的青年人中胃癌的发病的可能比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌恶性程度高，发展迅速，加之容易误诊，使得预后往往不良。
    由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质者外，只要患者全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计，手术比例为81.8%，总切除的可能为49.7%。近年来癌瘤切除的可能已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除的可能的提高。 　　
    胃癌手术种类有： 　　
    1．完全医治性切除术：完全医治性切除手术有完全医治性切除和扩大完全医治性切除两种术式。 　　
    (1)完全医治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。 　　
    (2)扩大完全医治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。 　　
    为了提高胃癌治治疗结果果，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行完全医治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大完全医治术。扩大完全医治性手术虽然能提高一定的治疗结果，但手术死亡人数，术后并发症仍较完全医治术为高。此术式不能取代完全医治术。 　　
    2．姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。 　　
    3．短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。 　　
    如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高治疗结果，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。 　　
    手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移可能非常高。运用中药术后长期治疗，可以防止复发和转移。

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