胃癌的病变要警惕以下几种疾病

    胃癌为我国多见的恶性病疾，已居我国各类肿瘤发病的可能的首位。在胃的恶性癌瘤中，腺癌占95%这也是常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因而，要十分警惕胃癌的早期症状，免得延误诊治。
    胃癌前病变是不是一种胃癌症状的前兆？曾令人担惊受怕的胃癌前病变，可能并非一种癌症的前兆，而只是与癌症有共同的组织发生来源，他们仅是“相伴而生”。有关专家认为，这对胃癌的发生及其病理演变过程的研究提供了新的思路。
    胃癌前病变是指胃黏膜出现异型增生和肠腺化生，有研究认为胃癌源于这些病变。从1990年开始，有关专家对208名诊断为胃黏膜癌前病变病人进行了长达5年的跟踪观察。在观察中，仅在第一年发现其中7人出现早期胃癌表现，其他人一直未出现胃癌症状。而且，这7例早癌组织周围均伴有异型增生和肠腺化生，这些“癌前病变”在发现癌组织前后并无发展、加重的趋势。所以他们推断，这7人的胃癌只是癌前病变中隐藏的癌，也可能是初次活检中的“漏网之鱼”，而并非由癌前病变发展而成的。
    胃癌的癌前疾病是一个临床概念，这些疾病之所以称为癌前疾病，是因为患这种疾病的人群较其他人群有较多的机会患胃癌。但必须提到，患有这些癌前疾病并不意味着将来都能发展成癌，癌变的仅仅是其中部分病例。当前受到临床工作者重视的癌前疾病有以下几种。
　　1．慢性萎缩性胃炎
　　动物实验已经证明亚硝胺确可致癌。在慢性萎缩性胃炎时，由于胃酸偏低而有利于硝酸盐还原菌的繁殖，使食物中广泛存在的硝酸盐转变还原为亚硝酸，它与胺结合成易致癌的亚硝胺。尤其是慢性萎缩性胃窦炎，发展成胃癌的可能性更大，但所需要的时间较长。
　　慢性萎缩性胃炎病程迁延，部分患者有消化不良表现，即有上腹部饱胀不适（特别在餐后），无规律性的腹疼、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，这些症状并无特异性。其大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛等。胃体胃炎严重者可有舌炎及贫血。
　　2．胃息肉
　　胃息肉有增生型和腺瘤型两种。通常发病年龄较大，在55－75岁之间较多，多见于男性。
　　早期症状常常是上腹部轻微疼痛与不适，如较大的息肉阻塞于幽门管或滑入十二指肠，则出现幽门梗阻症状，因为此类病人常伴有胃酸缺乏或低下，因此恶心、厌食、消化不良、体重下降、腹泻等常较明显。如息肉表面有糜烂、溃疡可发生间歇出血。
　　3．胃溃疡
　　多数临床及研究工作者认为部分胃癌可由胃溃疡恶变而来，但发生的可能低，据某些病理科的报告，由胃溃疡恶变的胃癌为1%－5%。癌变发生于溃疡边缘。
　　慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，症状变得顽固，而经一个月左右严格的内科治疗无效，且同时粪便隐血试验转为阳性者，应考虑溃疡有癌变可能，需要作进一步检查，在溃疡边缘作多点活检，明确溃疡的性质。
　　4．残胃
　　胃切除术后的残胃其癌变比例较正常人群高二倍，一般需要15－30年时间。
　　因为术后的胆汁返流多引起胃萎缩性胃炎，构成癌变基础，加之因缺酸而细胞异常繁殖，助长致癌物质如二级胺或亚硝酸盐转变成亚硝胺的形式，胆汁中的胆酸盐本身也有致癌作用。因此，残胃亦视为癌前疾病。
　　5．恶性贫血
　　可以导致萎缩性胃炎，其中胃体萎缩性胃炎与胃癌发病有一定的关系。
　　有人定期观察211例恶性贫血者，发现胃癌的发病的可能达8%，也有报道此病发生胃癌较同龄没有此病的高4倍，但我国恶性贫血者较少，故不构成国人胃癌的病因。
　　6．胃血吸虫病
　　在我国南方血吸虫病流行区，偶可见到此病癌变。
　　由于虫卵的沉积在幽门能引起肉芽肿和溃疡，所以可以如结肠血吸虫病一样癌变。