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胃癌术前护理

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-08-29 10:14:20 浏览次数: 20

    目前,对于胃癌的治疗一般治疗手术治疗,大多数可以能取得理想的效果。当然有过手术经验的人知道,任何手术都有风险,其中一个大的风险就是并发症。所有病人在选择手术之前主治大夫都会把并发症做一个详细的介绍。很多患者和家属一看这么多并发症都害怕手术了。胃癌术前的心理疏导就显得很有必要了。
  一、胃癌术前注意事项
  1、由于寻求健康心切,许多病人会在确定手术前回去寻找各种途径来确认自己的疾病现状和选择治疗方式,当决定要手术时应将之前的就医经过和所做的各项检查资料交给自己的主治医师作为参考。
  2、术前医生会对病人的心、肺功能,和一些重要脏器功能进行检查,以了解病人对手术的耐受程度,确认以前检查的准确性。其中包括一些血、尿、粪等常规检查,也有如B超、CT等一些专科性较强的检查。病人首先要相信医生会尽全力为自己治疗疾病,其次是要积极配合医生,根据治疗的进程完全遵照医嘱。只有医患双方通力合作,病人才能尽快健康。等待检查结果和等待手术的结果是紧张的,许多病人在此期间都会出现不同程度的焦虑和恐惧心理。希望病人应该将自己的真实心理告诉自己的主治医师或责任护士,当病人在诉说自己的担忧和顾虑的同时也是一次宣泄情感的过程,有了正确的疏导可以让病人情绪趋于稳定,其次也有助于医护人员了解病人的真正感受,对病人所担忧的问题进行讲解和指导。
  3、手术前两周吸烟病人应戒烟,以来防止术后痰多咳嗽引起伤口疼痛,同时也可防止术后一些呼吸道并发症。如有贫血、营养不良或上呼吸道感染等情况时应先进行治疗和纠正。
  4、如有幽门梗阻等症状时,应在术前3天禁食禁饮水,如是不完全梗阻也只能进一些流质饮食。如有肿瘤波及横结肠时应按医嘱口服肠道抗生素。根据手术的需要医生会在术前适当的时候为病人放置胃管或洗胃,放置过程需要病人很好的配合。
  5、胃癌的术前护理还包括手术相应部位的皮肤准备,即对手术部位剃净毛发。在临床上有不少病人对皮肤准备有排斥的情绪,但皮肤准备后可防止术后该部位和切口的感染。因此病人还应积极的配合治疗。术前很好能沐浴、理发、剪指甲和更衣以保持清洁。
  6、术前除有护士给病人做普鲁卡因(一种麻醉药)药敏试验和剔去手术区域毛发外,病人还应对手术后可能出现的一些生活问题进行训练。如术前病人应在护士的指导下学会术后如何进行正确的深呼吸和行有效咳嗽,以便术后有效的将痰液咳出又不致伤口太过疼痛;进行床上使用便盆的训练也是术前必需的,因为许多病人在术后麻醉未完全消退又处在平卧姿势时是很难解出尿液的。
  二、胃癌术前护理
  在胃癌手术前,医护人员及家属要做好各种手术前的护理工作,包括各种常规护理、心理护理、饮食护理、中药护理等。
  1、常规护理
  (1)按外科一般护理常规。
  (2)纠正贫血及营养不良,指导患者合理膳食。
  (3)幽门完全梗阻者术前禁食,需要时行胃肠减压,每晚用生理盐水 500-1000ml洗胃一次,补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者:术前3d流质,每晚洗胃1次,术前1d禁食并给予补液。
  (4)胃癌波及横结肠时应作肠道准备,选择肠道不易吸收的抗生素:新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。
  (5)术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。
  (6)手术日晨置胃管、导尿管(遵医嘱)。
  在胃癌手术前进行护理的目的其实主要的是要消除患者对手术的顾虑以及想方设法提高患者对手术的耐受力的问题,相应的其护理又涉及到心理护理和饮食护理及中药护理三方面的内容。
  2、心理护理
  胃癌手术不同于一般的手术,它不仅是清除了一部分的癌细胞,也对我们的胃功能也受到了一定程度的伤害,且胃癌手术一般应叫做大手术,不等同于一般的小手术,会对我们的身体产生一个较大的创伤。因此,患者心中存在各种各样的顾虑和焦虑是难免的。作为医生来讲,我们应当关注并正视患者存在的这样的心理问题,对患者出现的心理变化,要及时给予恰当的疏导,不能让患者背着沉重的心理包袱来上手术台,若医生没有一个较高的配合度,手术效果势必会受到影响。我们要对患者讲解一定的胃癌知识,说明手术的必要性,对患者存在的疑问予以耐心解答,同时鼓励他们以正确的态度积极主动地配合治疗,消除他们的顾虑和焦虑,增强他们的对治疗的信心。
  3、饮食护理
  胃癌术前饮食护理的主要目的其实是增加营养,提高患者对手术的耐受力。胃癌术前患者应进行高蛋白、高热量、高维生素而又易消化的饮食。且烹饪方式要选择蒸、煮、炖、煨的方式,不能进食油炸的食物,主要是避免对胃黏膜的刺激,防止胃出血。但是,若患者已经有进食梗阻的症状,则不能强行进食,可采用静脉营养液注射的方式,甚至必要时要输送新鲜鲜血。除此之外,还要向患者讲明术前准备的目的,讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动的意义,指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法,为术后恢复提前做好准备,术后可直接进行相应的锻炼和功能恢复。
  4、中药护理
  中药具有增强人体体质,加强免疫功能,保护器官功能的作用,所以针对部分胃癌患者术前体质虚弱的症状,可以采用中药来健脾益肾、增强体质,提高患者对手术的耐受力,也可以促进术后的恢复,从而避免胃癌细胞的手术期就发生扩散和转移。
  三、手术前后胃癌的护理
  胃癌的护理应贯穿与整个手术的始末,首先,在术前应注意病人的营养与进食情况:按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱,准确记录出入量,对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者,术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者,术前3天每晚用温盐水洗胃,消除胃内积存物,减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者,应于术前1~3天作胃肠减压,使胃体积缩小。予术日晨放置胃管,抽尽胃液后留置胃管。其次,术后严密观察生命体征:硬膜外麻醉4~6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确,以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动,预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生,预防腮腺炎。第三,腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶,每3天更换1次,以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色,性质、量,并准确记录。一般在24小时内量多,为血浆样渗出液,以后逐渐减少。如引流液为鲜红色,且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视,随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。第四,持续胃肠减压:保持胃管通畅,以减少胃内容物对吻合口的刺激,预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次,每次量不超过20ml并相应吸出,避免压力过大,冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量,并准确记录引流量。如有鲜血抽出,必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定,不可随意移动,并注意有无脱落或侧孔吸胃壁,使胃肠减压停止。
  众所周知,外科手术是目前治疗胃癌的治疗,手术前的护理工作更是不能掉以轻心。胃癌的术前护理除了以上的主要几点以外,还应注意患者的心理变化,术前很多病人会产生对手术的恐惧心理,担心手术后会出现伤口疼痛和并发症,此时,家属及医护人员应及时给予开导,帮助患者正确看待手术。

 

 

 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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