影响胃癌病人生存的因素比较多，通常临床上出现的较晚期胃癌病人，通常都认为预后不会好，但手术或辅助其它治疗后病人往往可以长期生存，前已述及。而有些病例虽属早期病变，但常常在手术后不久即复发死亡。
    这当然不是普遍的规律，但至少说明影响癌肿生长的因素还没有完全揭示出来，故多年来一直是临床医师及病理医师研究的重要课题。
    胃癌治治疗结果果：一般认为胃癌病人如出现症状后不进行手术治疗，90%以上的患者均在一年内死亡。近年来由于早期发现，早期诊断，积极手术及手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治治疗结果果有所提高。
    统计1964年的5年生存的可能为19.6%;1972年为39.5%;1978年为44%;1982年为54.4%。林言箴1993年分析各分期胃癌切除病例的5年生存的可能，Ⅰa期的5年生存的可能为98.7%;Ⅰb期为80.2%,Ⅱ为65.7%;Ⅲa期为44.8%;Ⅲb期为23.1%;Ⅳ期为10.8%。
    另外分析不同完全医治切除范围（R1、R2及R3术）对于各期胃癌的治疗结果，胃癌Ⅰa期病例，不论R1、R2或R3术，5年生存的可能均为95%以上。
    Ⅰb期病例中除3例作R1术后生存5年以上，其余施行R2或R3术才的5年生存的可能为80%左右。
    Ⅱ期病例中除5例施行R1术后生存5年，其余施行R2或R3术者的5年生存的可能为63%。
     Ⅲa期病例的R2术治疗结果稍高于R3术。
    Ⅲb期病例的总5年生存的可能为20%左右。Ⅳ期病例不论作何种完全医治术，治疗结果均不佳，仅个别病人获长期生存。说明影响胃癌预后的很主要因素乃是癌肿本身的进展程度。
    所以，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌生存的可能的主要关键。日本由于普遍开展了气钡双重造影及纤维胃镜检查及胃癌普查，在一组1019例早期胃癌的5年生存的可能为95%，10年生存的可能达90%，其总的5年生存的可能也达74.6%。
    而美国由于未能开展胃癌普查工作，早期胃癌的检查比例仅占3%～6%。国内早期胃癌的发现的可能未超过治疗病人的10%。故大多数报道的5年生存的可能仍徘徊于20%～30%。
    影响胃癌病人生存的一般因素分析
    一般资料多以手术后或辅以其它治疗。
    (1)胃癌生物学行为与外科治疗综合分析：为了使外科医师在施行胃癌手术时便于掌握正确的原则，应对胃癌生物学行为有个全面的了解，国内根据胃癌性别、年龄、胃癌部位、大小、胃癌大体形态、组织学分化程度、生长方式、浸润深度、淋巴转移等，认为胃癌完全医治切除后，性别、年龄及肿瘤大小对5年生存的可能无重在影响。
    而胃癌大体形态、浸润胃壁深度、组织学分化程度、淋巴结转移在胃癌预后上起重要作用，且都与胃癌生长方式有密切关系。可做为胃癌生物学行为指标。
    (2)临床分期：根据TNM分期统计，都认为胃癌的分期与其5年生存的可能均非常显著。Ⅰ期5年生存的可能为66。3%；Ⅱ期为40。3%；Ⅲ期为22。4%；Ⅳ期为13。5%。
    (3)性别：一般认为男女性别无差别。但有的报道认为女性较男性5年生存的可能高。而中国医科大统计5年以下的生存的可能男性略高，5年生存的可能两者接近，而10、15年的生存的可能女性高于男性，但重庆三军医大一院病例5年生存的可能男性多于女性，可能与男性胃癌病例多于女性有关。
    (4)肿瘤部位：大宗病例统计，胃远侧者占60。2%；胃体部 占17。0%；胃近侧者占9。4%。5年生存的可能胃远侧部胃癌为31。7%；近侧部胃癌27。7%。另一 组资料统计：胃小弯癌5年生存的可能20%；胃大弯癌为0%；幽门胃癌19。3%；贲门癌4。3%，胃体癌16。6%。    胃癌多开始于胃小弯，当延伸至胃大弯 则多属晚期，或已侵及 横结肠。
    (5)肿瘤大小：一般认为胃肿瘤越大，切除后的生存的可能也越低。肿瘤直径小于2cm的5年生存的可能37。7%；肿瘤小于4cm的治疗结果较好，5年生存 比例29。8%。而大于4cm的胃癌5年生存的可能随着肿瘤直径越大，则治疗结果越差。
    (6)手术方式：一组5829例胃癌切除术病例中、远侧胃大部 切除者占75。1%；近侧胃大部切除者占8。9%；全胃切除者占5。9%。胃癌完全医治性切除的5年生存的可能为31。3%；胃癌姑息切除的生存的可能为11。7%。全胃切除和联合其它脏器切除术，因多属更晚期病例，故治疗结果很差。另外与手术切除胃癌端是否残留癌组织有关。
    两断端均有癌组织侵犯者10你，均在2年内死亡，一侧断端残留癌组织的27例，两年内死亡74%，5年生存的可能3。7%，两断端无癌组织者，5年生存的可能21。6%。
    另一组资料报道，在946胃癌手术切除标本中发现80你胃断端残留癌细胞及淋巴管瘤栓，占全组病例的8。5%。幽门侧癌是浆膜受累后癌沿浆膜下淋巴管越过幽门环至十二指肠。贲门侧胃癌一 般沿食管粘膜或粘膜下直接向信管扩散。除4例6～10年仍健在外、其余平均生存期为18。5个月 。
    (7)年龄：根据全国胃癌协作组1981年对27个单位11734例五年前往院胃癌病例的总结。20岁以下青年患者无一例术后能存活3年以上；21～30岁年龄组平均5年生存的可能仅7。6%；而71岁以上高年龄组，5年生存的可能为9。4%。但亦有报道年龄的关系不大。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。