微量元素与胃癌关系的研究已引起医学界的广泛重视,锌、铜、硒、锰、铁、钙、镁等与胃癌的发生有着密切的关系,深入研究微量元素与胃癌的关系具有重要意义。
胃癌患者血清Cu含量升高、Zn含量降低,已得到多数学者的认可。铜是铜锌2超氧化物歧化酶催化活性所必需的成分,它们催化超氧离子成为氧和过氧化氢,从而保护活细胞免受毒性很强的超氧离子的毒害,是保护需氧生物细胞赖以生存的必需酶。铜参与赖氨酸氧化酶的组成,赖氨酸氧化酶影响胶原组织的正常交联,从而形成弹性蛋白及胶原纤维中共价交联结构,维持组织的弹性和结缔组织的正常功能。Zn是具有广泛生理作用的微量元素之一,在体内参与许多主要的生理过程,Zn与许多酶、核酸、蛋白质的合成密切相关,能影响细胞的分裂、生长和再生。缺Zn可以导致免疫功能低下,可以促进肿瘤的发生与发展。铜/锌比值也与胃癌的发病有关。在胃癌患者,血清铜比正常值高,且有明显差异,铜/锌比值与正常人相比,亦有非常显著的差异。胃癌组织中铜的含量未见明显升高,但锕/锌比值却显著升高。胃癌周围淋巴结有转移时,胃癌患者血铜与铜/锌比值都增高,且在统计学上具有显著性意义。有研究表明,胃癌患者术前和术后血铜与铜/锌比值有显著差异。胃癌患者术前血铜和铜/锌比值增高,而在术后血铜和铜/锌比值均下降。
血铜与锌l/锌比值增高可能是:①胃癌患者体内分泌一种白血球内源性调节素进入血液后,刺激肝细胞核糖体、RNA和糖蛋白合成,而引起血清铜升高;②胃癌患者的血中往往有较多的肿瘤细胞降解产物,这些物质与血清铜蓝蛋白成线性关系;③胃癌可通过门静脉转移至肝脏,使血中雌激素增加,而使血清铜增高,结果测定胃病患者血液及胃液中Cri、Zn的含量,显示胃癌组血清中iCu/Zn高于对照组,认为Cu、Zn的变化程度与疾病轻重呈正比。
硒是谷胱甘肽过氧化物酶(GSH2PX)的重要组成成分。因此,硒在分解过多的H:O:,从而保护细胞膜,减少过氧化物起到重要的作用。硒参与辅酶A和辅酶Q的合成,在机体代谢、三羧酸循环及呼吸链电子传递过程中发挥重要作用。硒是体内抵抗有毒物质的保护剂,它对汞、镉、铅、砷都有解毒作用。硒能促进淋B细胞产生抗体,增强机体对疾病的抵抗力。在体外,硒浓度> 1.0 mg/LFtj,可通过抑制细胞增生、DNA复制及蛋白质合成而直接影响肿瘤细胞的生长。血硒含量减少与胃癌的发生有较明显的关系。Shamberger等对美国和加拿大的lO多个大城市癌死亡人数与微量元素的关系进行了研究,发现谷物中含硒量与消化道肿瘤、乳腺癌、恶性淋巴瘤的死亡人数呈负相关。从我国8省24个地区的调查表明,居民血硒水平与胃癌的死亡人数呈明显负相关。日本学者也指出,胃癌患者血清硒水平仅为正常值的2/3。委内瑞拉迈力达省胃癌患者血清硒水平与健康人群相比有着明显的差异,表明低硒与胃癌的发病有关。该研究还提示,土壤、饮水硒水平与胃癌发病的可能是负相关。吕华东等对胃癌高中低发区正常人与癌症患者Cu、Zn、Se含量进行对比研究,发现胃癌患者血液中Zn、Se含量低,Cu含量及Cu/Zn比值高。
锰是脯氨酸酶、精氨酸酶、超氧化物歧化酶、丙酮酸羧化酶等的组成成分,锰参与碱性磷酸酶、脱羧酶、氧化酶、醛缩酶等的激活,它不仅参与脂类和糖的代谢,还与蛋白质的生物合成密切相关。近年来研究表明,人体血清锰过低或过高均可引起癌症。流行病学调查资料表明,缺锰地区肿瘤发病的可能高,低血锰是胃癌重要的危险因素。测定肺、食管和胃癌患者血清12种微量元素含量结果表明,胃癌患者血清锰水平特高,这可能是高锰干扰了人体对钼的吸收而导致癌症。
Fe在体内的代谢非常旺盛,与贫血的关系相当密切。贫血是胃癌的临床症状之一。俞娃娜等人对胃癌患者血清微量元素实验结果表明,胃癌患者血清Fe的水平明显降f氐(P<0.05),而血清中的Ca、Mg含量均低于对照组,但无显著性差别(P>0.05)。田俏梅等对胃癌患者血清中5种微量元素含量的分析也获得同样结果。有报道指出微量元素能够影响体内维生素类的合成、分解代谢,它们能产生协同作用。
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