年轻人的胃癌如何防治？

    胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我国现有胃癌人数估计为76万。每年新发胃癌患者42万，死亡人数达30万。固然胃癌的发病年龄以40~60岁多见，但40岁以下的病人仍占15%~20%。近5年来，我国19~35岁青年人的胃癌发病的可能比30年前翻了一番，胃癌已呈现明显年轻化趋势。30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%升至当前的3.3%。所以对于年轻人也要注意胃癌防治。
    一、胃癌成为威胁年轻人的重大疾病
    一般认为只有中老年人才发生癌症。但这种情况不符合当前的发展趋势。专家指出：大量资料表明，近些年来胃癌发病的年龄呈年轻化趋势。据中国抗癌协会统计，胃癌发病以40岁～60岁年龄组居多，占到70%。但近年来，发病高峰已移至35岁～55岁年龄组，占到68%，特别是19岁～35岁青年人胃癌发病呈明显上升趋势，比上个世纪七十年代增加了一倍。因此，胃癌年轻化的问题已引起人们的高度重视。与一般胃癌相比，年轻人胃癌发病颇具特征：
    年轻女性胃癌发病的可能明显增加：一般胃癌发病的可能是男性高于女性，男女之比为2.3～3.6：1，而年轻人胃癌发病的可能则是女性增加，男女之比为1：1.3～2.6。有资料显示，在年轻人胃癌中，年龄越小的女性发病的可能越高。在组织学分类中，年轻女性病人以未分化弥散型为主，显示年轻女性胃癌的恶性程度更高。
    临床症状隐匿，缺少特异性：年轻人胃癌发病初期多无临床表现，当出现症状时，也仅为上腹部轻度隐痛不适，消化不良，食欲减退，体重减轻等。这些症状都不具胃癌的特异性。多数病人往往误认为是患了一般胃炎、胃溃疡等良性胃病，长时间坚持一般内科治疗，放弃进一步检查诊断。有些女性患者在妊娠期合并胃癌更易被忽视，常常把厌食、嗳气、恶心、呕吐、乏力等表现，误认为是妊娠反应，不做进一步检查。
    易合并上消化道出血：年轻人胃癌恶性程度高，生长较快，癌灶周围血液供应不足，易形成癌性溃疡，导致出血，甚至胃穿孔；并可因频繁出血而引起严重贫血。有研究资料显示，一般胃癌合并出血者仅占10%～30%，而青年人胃癌合并出血者相当多见，达50%～60%。而且有一部分年轻人胃癌可无胃部不适，而以上消化道出血为首发症状。
    进展迅速，转移广泛：年轻人胃癌病情进展迅速，转移较早、较快，且范围广泛。有研究资料报道，年轻人胃癌从起病至首次就诊平均时间为2.4个月，出现症状至确诊胃癌平均时间为6.8个月。病人入院时体检发现有转移病灶者占50%以上，腹部能摸到肿快者达60%～75%，比一般胃癌高出3倍左右。有好多病人早期就发生广泛转移，以转移至腹腔淋巴结及左锁骨上淋巴结为多，转移至肝脏、肺部、骨骼及泌尿生殖系统者也不少见。
    容易误诊：青年人胃癌初发时有50%误诊为胃溃疡。
    针对年轻人提出如下查体建议：
    1、青年人在参加健康体检时，要关注“胃病”方面的问题，尤其是白领人士；
    2、已患胃炎、胃溃疡等良性疾病的青年男女，在进行内科治疗的同时，要重视病情复查；
    3、遇有新的“变化”出现，包括胃痛持续时间延长、疼痛性质改变、饮食习惯改变，排便习惯改变，更要引起重视，及时检查，不要拒绝胃镜和活检病理检查，以排除肿瘤病变；
    4、年轻女性如出现异常的“妊娠反应”，也要做有关排除“胃部恶性病变”的检查。
    二、年轻人必知的预防胃癌知识
    不健康的生活习惯如缺觉、乱吃让胃癌逼近年轻人。所以了解这些危险因素，才能更好地掌握预防知识。改变错误的人生态度——40岁以前拿命换钱，40岁后拿钱换命。改变不良的思维惯性，重视健康查体。
    “不良嗜好＋工作压力＋遗传因素”，被认为可能造成了胃癌的高发病。已明确列入高危险人群“名单”的，包括有感染过幽门螺杆菌（HP）、吸烟喝酒、喜好盐腌烟熏食物、接受过胃部手术、家族肿瘤疾病、家族胃癌史、恶性贫血、A型血等等。睡眠不足、饮食不规律也是重要原因。
    狙击胃癌，很重要是筛查。“要想控制甚至减少胃癌发病的可能，关键是需要在高危地区及高危人群中开展包括HP的筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查。”肿瘤外科专家张林教授说。
    高危人群应特别注意。40岁以上的男性（如嗜烟酒，则35岁就应注意）稍有上腹部不适，就应该到门诊作胃镜检查，此外，消化不良症状明显且持续时间较长，经治疗后症状改善不明显者，有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，也应格外重视。“胃癌从早期发展到进展期约需要3—4年时间，因此，高危人群每6—12个月要去做一次检查。”
    警惕胃癌的早期征象。“胃癌早期症状隐匿，常与胃炎、消化性溃疡相似，因此超过70%的胃癌患者确诊时已是中晚期，这样总的胃癌5年存活的可能仅为20%。但如果胃癌仅限于胃壁的黏膜层，5年生存的可能可以达到95％。”
    专家建议，如果出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感；食欲不振、消瘦、乏力；经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液；大便呈黑色柏油样等症状应及早就医，不可延误。