胃癌晚期能治吗

胃癌晚期能治吗并不能一概而论，临床上影响胃癌生存的可能的因素很多。如病期、肿瘤大小、胃癌所在部位、组织学类型、病理分期以及淋巴结转移等。其中以病理分期及有无淋巴结转移的关系较密切。胃癌的预后一直在用与肿瘤发展阶段相关的临床指标来评价，如肿瘤浸润胃壁的深度，有无肝转移、腹膜转移，淋巴结状态及血管壁有无浸润等，而且这也是目前很为有效的方法。但人们在长期胃癌治疗实践中发现，即使是Ⅳ期胃癌，仍有部分病人存活超过5年，这说明单独应用临床分期来判断预后有一定局限性，尤其对辅助治疗方案的选择所提供的信息不够。鉴于此，人们已经检测了许多指标，并分析了其与临床指标及生存的可能的相关性，希望不仅能预测胃癌病人的预后，还能对治疗具有针对性的指导作用，协助甚至代替临床指标，使医师更准确地掌握预后信息。
　　1、肿瘤组织学类型　胃癌的组织学类型中以溃疡癌变的预后较好，其他依次是分化型腺癌、黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌和黏液癌。日本学者认为分化好的管状腺癌和印戒细胞癌淋巴转移的可能低，预后较好，而乳头状腺癌和低分化腺癌淋巴转移的可能较高，预后差。
　　2、肿瘤的浸润深度　癌肿浸润胃壁的深度对胃癌预后的判断有着重要的意义。日本的资料显示早期胃癌局限于黏膜层的5年生存的可能为94．8％，浸润到黏膜下层为86．4％，浸润到肌层为69．7％。进展期胃癌侵犯到浆膜下层的5年生存的可能为55．7％，侵犯到浆膜层为33．7％，侵犯到浆膜外为9．4％。国内的资料显示，早期胃癌浸润到黏膜层及黏膜下层的5年生存的可能为90％以上，侵犯到浆膜下层及浆膜为20％，侵及浆膜外及邻近脏器者为5％。
　　3、淋巴结转移　胃癌转移的主要途径是淋巴结转移，进展期胃癌淋巴结转移的可能达80％～90％。淋巴结转移与胃癌生存的可能的关系极为密切。北京市肿瘤研究所报告无淋巴结转移与有淋巴结转移患者切除术后5年生存的可能各为48．7％和16．4％，两者相差几乎达3倍。他们根据淋巴结转移程度分为轻度及严重两类。严重淋巴结转移是指肝胃韧带和胃结肠韧带内均有淋巴结转移及/或有深组淋巴结转移，切除术后的5年生存的可能仅为10．9％；而轻度淋巴结转移，即肿瘤附近浅组淋巴结的转移，其术后5年生存的可能为37％。因此认为影响术后生存的可能更重要的是淋巴结转移的程度。Cady等指出无淋巴结转移的胃癌患者5年生存的可能为60％，有1～3个淋巴结转移的即降至22％，淋巴结转移超过3个者其5年生存的可能仅7％。
　　晚期胃癌的治疗
　　晚期胃癌发现的时候，肿瘤已经穿透胃壁，并对周围的组织和器官有了侵犯，有大量的淋巴结转移，包括呕血（上消化道出血）。晚期胃癌的治疗方法主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗，无论化疗或放疗都应结合中医药治疗，可起到增效减毒的作用。
　　晚期胃癌的治疗之化疗治诊疗理念
　　胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，一般来说，术前化疗可提高手术治疗的治疗结果；术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一；术后辅助化疗可在一定程度上防止复发，治疗结果优于单纯手术。
　　联合化疗的效果优于单剂化疗，但它存在着“敌我不分”（癌细胞和正常细胞一起被杀死）、有效剂量和中毒剂量非常接近（药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应）、不良反应等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应很为明显，往往使癌症患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此胃癌晚期的化疗需结合中药治疗，以减轻其毒性反应，增强治治疗结果果。
　　晚期胃癌的治疗之放疗治诊疗理念
　　放射治疗对不适合作手术切除的胃癌病人帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。但放射治疗可以一定程度缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。化疗联合放疗应用于胃癌的治疗，效果优于单纯放疗活单纯化疗。
　　放疗仅适用于肿瘤范围局限的晚期胃癌患者，且因为放射线缺乏选择性，对人体正常细胞也会造成伤害，因此晚期胃癌的放疗应慎用，若适合放疗，应结合中医药进行治疗以起到增敏减毒的作用，减轻放射线的伤害，提高治治疗结果果
　　晚期胃癌的治疗之中药治诊疗理念
　　虽然手术，放化疗技术均在不断地发展，其对胃癌的治疗也有较为直接的作用，但是，其在治疗过程中会对人体造成伤害的弊端仍然存在，这会给胃癌患者的后续治疗带来困难。随着中医理论的不断完善，已有越来越多的医药专家对中西医结合防治胃癌的优势较为认同。中医认为胃癌是属于“反胃”，“胃脘痛”，“噎膈”，“积聚”，“伏梁”等范畴。认为其发病一方面是由于人体正气虚，特别是脾胃功能虚弱造成，另一方面则是由于长期饮食不节制，情志不舒畅，逐渐形成痰火胶结，气滞血瘀而成。对胃癌的治疗以扶正固本，祛邪攻毒为主。扶正固本的作用在于调整机体，提高患者免疫力，祛邪包括软坚散结，祛痰利湿，清热解毒和活血化瘀，其作用在于直接抑制胃癌细胞和改善肿瘤组织的微循环，有利于抗癌药物和免疫活性细胞深入肿瘤内，杀灭肿瘤细胞。
　　晚期胃癌的治疗之中西医结合治诊疗理念
　　放化疗杀死癌细胞的同时杀死了大量的正常细胞，也杀不尽患者体内的癌细胞。多次放化疗后患者头发脱落，身体消瘦，肠胃功能紊乱，恶心，呕吐，低烧不退，从而与癌细胞一样，破坏了人体的免疫功能和脏腑功能，致使：
　　①许多患者在放化疗后脏腑功能。免疫力严重破坏，无法弥补，无法恢复；
　　②许多癌症患者在放化疗其间出现多处扩散转移；
　　③许多患者没有死于癌症而死于放化疗，和治癌症南辕北辙。因为癌症即破坏了人体本身的脏腑功能，又破坏了人体的免疫功能，使人体阴阳失去平衡，导致脏腑功能衰竭，从而致人死亡。中药配合放化疗，一方面可以增强治治疗结果果，一方面可以减轻放化疗不良反应，减轻临床症状，促进治疗的顺利进行，能增强人体免疫机能，增强人体对癌肿的抵抗力，与西医治疗手段结合效果优于单纯西医治疗。
　　胃癌晚期，患者免疫力下降，在传统手术无法实行的时候，晚期胃癌的治疗中医联合化放疗治疗，不仅能够抑制肿瘤，而且能提高患者免疫力，减轻不良反应，从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；减少对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，逐步增强免疫力。
　　晚期胃癌的饮食
　　1、晚期胃癌患者多有进食困难，食欲不振等情况，可多吃鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂，也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫适量，煎汤内服。若患者呈现现恶病质状态则应该多补给蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等。
　　2、制定合理的饮食计划，应该根据患者的喜好、口味、营养需求做一些色香味美、易消化、富有营养的饮食。同时还应为患者提供一个良好的就餐环境。
　　3、根据患者具体的营养状况，可配合给予要素等营养替代物尽可能选择由口进食若患者不能经口进食则采用鼻饲或胃肠外营养诊疗理念。
　　4、食物品种选择方面应优先防癌抗癌功效的食物如酸牛奶、乌骨鸡、鸡蛋、海参、甲鱼、干贝等。
　　5、若晚期胃癌患者有便秘情况，则还应忌茶水。这是因为茶叶中的鞣酸与蛋白质结合后，可减慢和抑制胃肠蠕动(本来胃癌患者的胃肠蠕动就弱)，延长食物残渣在肠道中滞留而加重便秘。同时，鞣酸还能使蛋白凝固成颗粒，影响食物的吸收，致使粪便不能及时排出，同样加重便秘。
　　胃癌晚期病人也应注意日常饮食，正确的饮食习惯也能一定程度上改善胃癌晚期症状，减轻胃癌晚期病人的痛苦。胃癌晚期选择食物的主要原则是:保护胃粘膜，避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食，要少食多餐，定时定量，吃易消化的饮食。
　　胃癌晚期病人饮食以清淡为宜，应富含高维生素、高蛋白，且易消化。患者可吃些蛋类、乳类及其制品、瘦肉类以及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。要逐渐恢复正常饮食，注意少吃多餐。每天进食5－8次，每5－100克，从流食、半流食、软食，过渡到普通饮食要3-6个月。同时，吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃里的部分消化功能，这在胃癌晚期的的饮食中是相当重要的。
　　另外切记，要限制油炸、辛辣、过甜、过热和刺激性食品，不能吃不易消化和过黏的食物，如粽子、年糕、凉糕、黏豆包等。要留心记下经常引起感觉不适的食物，该忌口的必须忌口。患者由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。此外，全胃切除术后的病人每年很好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。