晚期胃癌能治

虽说目前胃癌的治疗现状较过去有所改善，但晚期胃癌的治治疗结果果仍不理想，目前临床上主张采用中西医结合的综合诊疗理念，以充分发挥中西医的治疗优势。
　　一、影响胃癌预后的因素
　　影响胃癌生存的因素比较复杂，临床医生经常有这样的印象，有些较晚期胃癌患者，通常都认为预后不会好，但手术或辅助其他治疗后患者往往可以长期生存。而有些病例虽属早期病变，但常常在手术后不久即复发死亡。这当然不是普遍的规律，但至少说明影响癌肿生长的因素还没有完全揭示出来，多年来一直是临床医生及病理医生研究的重要课题。
　　1、影响胃癌患者预后的一般因素
　　性别：一般认为男女性别无差别。但有的报道认为女性较男性5年生存的可能高。
　　术前病程：虽然有人认为病程愈短，切除的可能愈高，但多数认为术前病程的长短与手术切除的可能及术后生存的可能并不一定成比例。相反，术前病程如超过1年者术后生存的可能却反而较好。当然，延误诊断及治疗绝不会提高生存的可能，但术前病程的长短，常与肿瘤的生物学特性有关。
　　2、胃癌的情况与预后
　　(1)肿瘤部位
　　胃小弯癌5年生存的可能20％，胃大弯癌为0，幽门胃癌19．3％，贲门癌4．3％，胃体癌16．6％。这也许是因为胃癌多开始于胃小弯，当延伸至胃大弯时则多已属晚期。
　　(2)肿瘤大小
　　一般认为胃肿瘤越大，切除后的生存的可能也越低。肿瘤直径小于2厘米的5年生存的可能为37．7％，小于4厘米的5年生存的可能为29．8％。而肿瘤直径大于4厘米的胃癌5年生存的可能随着肿瘤直径增大，治疗结果也越差。
　　(3)临床分期
　　根据TNM分期统计，认为胃癌的分期与其5年生存的可能均非常显著。
　　分期 5年生存的可能(％)
　　Ia期93．3
　　Ⅰb期88．7
　　Ⅱ期73．3
　　Ⅲa期55．6
　　Ⅲb期31．8
　　Ⅳ期23
　　3、胃癌的病理与预后
　　(1)组织学类型及分化程度
　　胃癌组织学形态类型反映不同的生物学特性，并影响患者预后，如乳头状腺癌5年生存的可能为32．9％，管状腺癌为25．4％，未分化型癌为20．5％，低分化腺癌19．9％，黏液腺癌19．3％。
　　(2)侵犯深度
　　原位癌5年生存的可能100％，侵犯至黏膜下5年生存的可能90％以上，侵犯肌层者70％，侵犯浆膜者为20％，侵犯浆膜外邻近器官组织者其5年生存的可能仅为5％左右。
　　(3)淋巴结转移
　　淋巴结有转移者5年生存的可能仅7．6％，没有淋巴结转移者为41．8％。另一组资料报道无淋巴结转移者5年生存的可能高于有淋巴结转移者的2倍。
　　二、晚期胃癌的中医治疗
　　1、扶正注重胃气
　　在临床上，晚期胃癌的中医治疗中胃气虚弱归纳为脾胃气虚、脾胃虚寒和胃阴不足3种证候。依据不同临床表现，应用不同的补益之剂。脾胃气虚者，以四君子汤为主方，有阴虚表现的，易党参为太子参或西洋参；气虚明显者，加黄芪等。脾胃虚寒者，以理中汤为主方，寒气盛者，则以附子理中汤为主方。胃阴不足者，选用沙参、麦冬、石斛、玉竹等益胃养阴之品为君药。
　　2、祛邪着重化痰
　　二陈汤、导痰汤是常用的化痰软坚方。二陈汤中，半夏辛温，体滑而性燥，功专燥湿祛痰，且能和胃降逆；陈皮辛苦温，理气化湿，芳香醒脾，使气顺而痰消，二者共为主药。因半夏，陈皮二药陈久者，具温中而无燥热之患，行气而无峻削之虞，故名二陈；方中茯苓，淡能渗湿，使湿从小便而去，致湿不能聚而成痰；再用生姜降逆化痰，助半夏、陈皮行气消痰；甘草健脾和中，调和诸药；全方具有燥湿祛痰，理气和中的功效，痰湿除则癌瘤可消。二陈汤适用于胃气较弱的患者。二陈汤中加枳实和胆南星名为导痰汤，可消除顽痰胶痰，增强祛痰消瘤的作用，本方用于胃气较强的患者。汪老在上方中常加入皂角刺、山慈菇、生牡蛎、海藻和昆布等，则化痰软坚的作用更强。
　　3、组方重视理气
　　晚期胃癌的中医治疗，要常以枳术丸配伍于方中。本方出自《脾胃论》，白术2倍于枳实，以枳壳组方，枳壳用量接近白术。枳壳辛散行气，宽中除满，其性和缓，不偏寒热，祛邪而不伤正，是治疗气滞的要药。本方加陈皮、苏梗、香附、香元等则理气作用更强。脾胃有寒者，加白檀香、甘松等理气和中，温胃散寒；脾胃有热者，加寒性理气药，如川楝子、青木香等；两腋胀痛者，加柴胡、青皮、绿萼梅等疏肝理气；伴血瘀表现者，可酌加郁金、莪术、泽兰、山棱、生蒲黄等活血散瘀。
　　4、辨证结合辨病
　　胃癌是现代医学的病名，是指原发于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。晚期胃癌的中医治疗需要对胃癌的本质有清楚的认识。癌变是胃癌的基本特征，所谓癌变是指机体的病理产物发生一种特异的病理变化，发生这种变化的病理产物可不断增多增大，机体难以控制，并可转移至五脏六腑，严重影响脏腑的功能活动。胃癌的发生发展，癌变始终贯穿其中，癌变产物不去，癌瘤难以消除。治疗胃癌，仅以辨证施治，尚不能获得满意的治疗结果，只有辨证和辨病相结合，才能正确判断预后，才可取得较好的治疗结果。
　　三、晚期胃癌的中医治疗优点
　　1、防治胃肠道反应
　　化疗药物常产生胃肠道反应，有恶心呕吐、胃纳不振，腹痛腹泻。晚期胃癌的中医治疗常用降逆止呕，健牌和胃药物、如旋覆花、代赭石、陈应。姜竹茹、生姜、生白术、党参、山药、马梅等。亦可用香砂六君子汤、保和丸、山植丸及平胃散药。
　　2、防治骨髓抑制
　　经临床及动物实验证明，晚期胃癌的中医治疗多种补气养血、滋肾健脾药物，有提升白细胞及血小板作用，如黄芪、党参、黄精、生熟地、女贞子、菟丝子、补骨脂、当归、鸡血藤、龟版胶、枸杞子、五味子、羊蹄根、水牛角、虎杖、升麻、仙鹤草、冬虫草、紫河车等。对化疗引起的骨髓抑制毒性反应有一定防治作用。此外，能提升红细胞及血色素的药物有太子参、红参、黄芪、当归、熟地、鹿茸、阿胶、紫河车、枸杞子、鸡血藤、补骨脂、巴戟天等。
　　3、防治放疗反应
　　放疗常产生发热，局部疼痛，口干大便秘结，甚至产生腰肌炎、血尿等，故晚期胃癌的中医治疗常用润燥、清热解毒之品，如银花、连翘、山豆根、射干、黄连、板兰根、丹皮、知母、沙参、小生地、玄参、麦冬、石斛、花粉、玉竹、女贞、早莲草、西洋参等。可取得一定防治效果。综上所述，中医中药对胃癌的治疗有一定治疗结果，中西医结合治疗将为提高胃癌治疗结果开拓广阔的前景，今须进一步研究，筛选有效的抗癌中草药和方剂及探索有效的中西医结合治疗方案，将会取得更好的治疗结果。晚期胃癌多伴有腹胀，饮食困难，上腹部疼痛，上腹部有肿块，大便带血，低热，伴有锁骨上淋巴结肿大。