胃癌会不会死

胃癌会不会死是众多胃癌患者以及患者的家属所在乎的问题。得了胃癌并不意味着死亡，随着现代医疗水平的发展，胃癌患者的治治疗结果果越来越好，并且有希望获得健康。
　　一、胃癌的预后因素
　　胃癌的预后取决于癌肿的部位、范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。
　　胃癌发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程，影响胃癌患者手术后预后的因素除治疗因素外，还有许多与治疗无关的因素。
　　1、与胃壁的浸润程度相关：
　　·早期胃癌预后佳，若只侵及粘膜层，术后5年生存的可能可达95％以上。
　　·侵及浅肌层者，术后5年生存的可能为50％，深肌层者为25％。
　　·侵犯浆膜者，术后5年生存的可能仅为10％。
　　2、与胃癌的淋巴结转移相关：
　　淋巴结转移为胃癌转移的主要途径，它是影响胃癌患者预后的一个重要因素。胃周淋巴结癌转移与生存的可能有显著相关，5年生存的可能为：
　　·无淋巴结转移41．1％。
　　·第一站转移13．3％。
　　·第二站转移10．1％，有的资料报导，第二站以远淋巴结有转移者其5年生存的可能为0％。
　　3、与肿瘤的生长方式相关：
　　胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现，近年来受到病理学界的高度重视，根据癌组织的浸润生长方式分为三型，国内在1964年将胃癌的生长方式分为：
　　·团块生长：预后很好
　　·巢状生长：介于二者之间
　　·弥漫性生长：预后很差
　　二、早期发现胃癌　提高治治疗结果果
　　早期发现就可以及时采取癌症治疗措施，胃癌的预后是很乐观的，但如果没有细心观察到胃癌的早期信号，预后就可想而知了。若有胃镜及其病理改变和X线的检查结果的应引起重视：中度或重度的不典型增生；40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生；直径大于2厘米的胃溃疡，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡；腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。出现上述改变的，需要细心观察，定期复查，一般有癌变可能，宜及时施行手术。
　　胃癌早期包括0期及1期的a、b期，均属预后较好的时期。大多数病人还是有一定的异常感觉，主要是一些常见消化道疾病的反应，特别是类似一般胃炎的反应。如：
　　1、80％以上的患者，出现上腹部疼痛。
　　2、约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
　　3、部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。
　　4、1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。
　　5、经毕罗氏E式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状等。
　　此外，应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。
　　病情发展到中晚期则多见上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状等。据观察研究发现，从胃组织某部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状体征，是一个缓慢的过程，是一个循序渐进由量变到质变的过程，这个过程，医学上称之为"癌前期"。而这一时期，也是癌症的治治疗结果果有效的阶段。因此，如能注意胃癌的早期表现，则有利于早期发现，早期治疗，可以防患于未然。
　　早期胃癌症状可归纳如下：
　　1、心窝部空心痛，这种痛不严重，可忍受，与进食没有关系，安静休息时容易表现出来。
　　2、上腹部饱胀感，这种感觉于进食时更加明显，通常进少量食物即有饱胀感，病人不再多想进食，且常伴有暖气和恶心。由于位置多在剑突下或偏右的地方，因此有时会被误诊为胆囊疾病。
　　3、厌食感，以厌食肉类尤其是肥肉为甚，约有50％的病人存在原来爱吃肥肉而今突然厌恶的现象。由于进食少并厌食，病人可在短期内很快消瘦下去。
　　4、有的病人早期也可有黑便的情况。这是因为病变破坏了小血管所致。以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎而未能引起病人和医生的重视，因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及时作胃镜检查。
　　胃癌和大多数恶性肿瘤一样，要做到早期发现、早期诊断比较困难，其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉，而到了有较典型症状出现时往往已非早期。如果病人能在很初有轻微症状时就引起重视并进行进一步检查和治疗，则基本上可达到满意效果。
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　　年龄和性别影响早期胃癌预后
　　发表在今年9月号《英国外科杂志》上的一项研究表明，对于早期胃癌患者，年龄作为预测因素优于淋巴结转移状态。另外，当进行早期胃癌治疗决策时，年龄和性别应该与淋巴结转移相关临床病理因素一起列入考虑范围。
　　日本静冈癌症中心的Bando E博士及其同事指出，早期胃癌是否进行淋巴结清扫还存在争议。在治疗决策时，年龄和性别可能优于淋巴结转移状态。
　　研究人员选取4231名早期胃癌患者，据年龄和性别分别计算总生存的可能和死亡原因，采用COX比例风险模型和回归分析确定预测因素。
　　结果发现，早期胃癌的5年和10年肿瘤特异生存的可能分别为98。4％和96。3％，总生存的可能分别为90。2％和80。9％；影响预后的关键年龄在男性和女性患者分别为70和75岁，80岁以上患者的10年总生存的可能小于30％。多变量分析表明年龄是早期胃癌很有力的预后因素，与肿瘤无关的病因致死的可能随年龄增加，但肿瘤复发致死的可能与年龄无关。
　　Bando博士认为，对于早期胃癌患者，年龄作为预测因素优于淋巴结转移状态。另外，当进行早期胃癌治疗决策时，年龄和性别应该与淋巴结转移相关临床病理因素一起列入考虑范围。