胃癌的早期手术费用

近年来，胃癌是我国发病的可能很高的恶性肿瘤，胃癌的发病主要与饮食有很大的关系，对于胃癌早期患者来说预后较佳，那么胃癌的手术费用到底是多少呢？专家指出胃癌的手术费用要根据患者的具体情况，所以，需要做手术的胃癌早期症状患者要到正规的专科医院进行治疗。
　　胃癌的手术治疗应采取积极态度，只要病人全身情况允可无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。
　　（一）各种手术的选择
　　1、完全医治性切除术　也称为治疗性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同，而分为不同的四种完全医治术：未将第一站淋巴结完全清除的称R.术式：将第一站淋巴结完全清除为R1术式，同样清除全部第二站或第三站淋巴的，称为R2或R3术式，又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，区分为一定完全医治与相对完全医治二种，一定完全医治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3完全医治，即谓一定完全医治。如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对完全医治。
　　一般完全医治性胃大部切除的范围，应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2／3～3／4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结，须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大完全医治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时，也可作连同该受累脏器的完全医治性联合切除术。
　　由于扩大完全医治术的手术死亡人数和术后并发症的发生的可能高，所以应严格掌握手术适应证，如无选择的将全部胃癌均施行扩大完全医治术，并不能提高胃癌的生存的可能。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大完全医治术。
　　关于早期胃癌的手术问题，以往均主张作R2术式。近年来。随着早期胃癌病例的不断增多，手术经验的日益丰富，积累了较多的临床资料。发现单发病变的早期胃癌其生存的可能不但显著地较多发病变为高，而且全部病例的复发的可能也较低，仅2.8％，且绝大多数的复发病例均是病变侵入粘膜下层伴有淋巴转移的早期胃癌。另外其复发的形式也多是血行转移至肺及肝。另一值得注意的是不论癌肿是否已侵入粘膜下层的单发病变，三种不同的手术方式――R0、R1、R2的生存的可能无甚差异，所以认为早期胃癌的手术方式，粘膜内癌应作R1术式，粘膜下癌作R2手术；小于2厘米的息肉状粘膜内癌，作癌肿局部切除或R0术式已完全足够。
　　2、姑息性切除　对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状，而不能延长生命。因此，剖腹发现癌肿不能完全医治时，如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为，有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上，甚至5年生存的可能可达11％左右。国内统计胃癌姑息性切除生存的可能达11．7％。在各种不同原因作姑息切除病例中，以切端残留癌的治疗结果有效，其次为胃周围浸润，再次为残留转移淋巴结与肝转移，而以腹膜种植为很差。因此，对癌肿切除应采取积极态度，更不要轻易的将某些可完全医治病例作一简单的姑息切除，使某些病人失去治疗的机会。所以，即使已有超出完全医治切除范围的转移，只要患者全身情况许可，癌肿局部可能切除时，仍应积极争取姑息性胃部分切除术。至于姑息全胃切除则一般不主张，因为死亡人数和并发症发生的可能均较高。
　　3、短路手术　如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术，解除梗阻，使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。
　　（二）术前准备
　　胃癌患者一般情况较差，术前争取在短期内给予改善，以期提高对手术的耐受力。晚期胃癌病人常有脱水、贫血、营养不良。幽门梗阻和胃内潴留的现象，所以术前均应进行适当准备，给予少量多次输血、血浆等，以纠正贫血和低蛋白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱，应给纠正。术前三天开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和粘膜水肿，对术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染均有帮助。对老年患者，术前应特别注意检查心肺功能情况。在胃体或胃大弯侧癌肿，估计有切除部分横结肠可能时，术前应作好肠道准备。
　　胃癌的治疗虽以手术治疗为主，但对进展期胃癌的治疗结果并不令人满意，早期胃癌的手术治疗结果虽较好，但对某些病例也可采取非手术的方法治疗，因此应积极探索其他治疗方法。以及以手术治疗为主的综合治疗方案，以提高治疗结果。
　　目前多数是配合手术或化疗进行综合治疗。可以减少化疗的副作用和增强机体的抗病能力。根据患者具体情况辨证论治。以清热解毒、祛瘀散结，实则攻之，虚则补之，为治疗原则。常用的中草药有半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、肿节风等对胃癌有一定治疗结果。
　　小贴士：
　　胃癌的高危人群包含以下
　　感染过幽门螺杆菌
　　男性，尤其是超过正常体重20－25公斤的男性
　　年龄在50岁到80岁之间
　　经常使用加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼的办法保存食物
　　吸烟
　　接受过胃部手术
　　胃息肉
　　家族肿瘤疾病
　　家族胃癌史
　　恶性贫血
　　A型血
　　长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍环境