食管癌的分型

食管癌的分型和其分期是有同样的目的的，良好的分型有利用详细治疗方案的拟定，同时预测患者的预后情况。我国是食管癌高发的大国，而就目前来说，食管癌的分型，根据不同的标准，分型也是不同的。
　　先说组织学分型：食管癌的组织学主要分为五种类型：鳞状细胞癌、腺癌、腺棘癌、未分化癌和癌肉瘤。其中以鳞状细胞癌很多见，约占90％，腺癌（包括腺棘癌次之，约占7％），其他几类较少见。
　　再说根据食管癌形态进行的分型：
　　早期食管癌可分为隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型。
　　中晚期食管癌又分为：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型等。其中髓质型常见。通常将食管癌分为早、中、晚三期表示病情的轻重，早期仅是局部病变，通过西医手术基本可以治疗，在食管分期分型上主要侧重西医分型。确诊的食管癌患者中以中晚期患者为主，且中晚期食管癌患者手术完全医治切除的可能及3年生存的可能均低，预后差。通常取中西医各自优势，中西医联合治疗，在食管癌(食管癌)分期分型上多采用中医西医两种方式。
　　一、西医分期分型
　　按照部位分型：对食管癌患者内镜下及手术中按部位分上、中、下三段，上段指食管入口至主动脉弓上缘平面为界，中段以主动脉弓上缘至肺下静脉下缘为界，下段由肺下静脉下缘至胃贲门处。
　　内镜分型5早期分为平坦型、凹陷型、隆起型;中晚期分为肿块浸润型、肿块型、溃疡型、溃疡浸润型、周围缩窄型。
　　病理组织学分型：鳞癌、腺癌、腺鳞癌。食管癌病理组织学分型以低分化鳞癌、中分化鳞癌为主，共占83。93%，。内镜下分型以肿块浸润型多见。而病理组织学分型以低、中分化鳞癌为主。
　　临床治疗一般多可区分为局部型、局部转移型(肿瘤已侵犯至食管以外或附近淋巴结)和远处转移型。
　　二、中医分期分型
　　食管癌属于中医“噎膈”范畴，其发病与痰瘀交结、脾肾亏虚有关，治疗原则为除痰祛瘀、健脾益肾补气。在治疗方面，先察其标本虚实，抓住痰、瘀、虚这主要病理。
　　病程初起或体质强壮者，宜以理气除痰、袪瘀解毒为主、辅以健脾益气; 久病则多有体虚衰弱，久病及肾，治疗上宜以健脾益肾为主。
　　(1)痰湿内阻者，症见吞咽梗阻，进食不畅，胸隔痞闷，伴有胸痛隐隐，疲倦乏
　　力，纳呆，大便溏，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。治宜健脾理气，燥湿化痰。
　　(2)气滞血瘀者，症见进食梗阻，食不得下，甚至水饮难下，食后即吐，吐物如豆汁，胸隔疼痛或痛连肩背，便如羊屎，形体消瘦，面色晦暗，肌肤甲错，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉涩或弦细。治宜治宜理气化痰, 活血袪瘀。
　　(3)津亏血枯者，症见进食梗涩难下，甚至水饮难咽，形体消瘦，口干咽燥，五心烦热，大便秘结，舌质红干，或带裂纹，无苔或薄黄苔，脉弦细。治宜养阴生津，补血润燥。
(4)晚期食管癌气虚阳微者，症见饮食难下，泛吐清涎，形体消瘦，面色泛白，形寒肢冷，面浮足肿，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。治宜健脾益肾，温阳散结。方以健脾益肾方加减，药如党参、黄芪、白术等。