食道肿瘤是发生在食道内的一类肿瘤疾病,它包括食道良性肿瘤和食道恶性肿瘤两类,食道恶性肿瘤即我们所说的食道癌。而食道良性肿瘤包括很多疾病,如:食道乳头状瘤、食道平滑肌瘤、食道粘膜下血管瘤等。
食道良性肿瘤病人的症状和体征主要取决于肿瘤的解剖部位和体积大小。较大的肿瘤可以不同程度地阻塞食管腔,患者出现咽下困难、呕吐和消瘦等症状。很多病人有吸入性肺炎、胸骨后压迫感或疼痛感。血管瘤病人还可发生出血。对于良性食道肿瘤的治疗仍以手术切除为主,术后效果满意,预后良好。
正常食管上皮细胞的增生周期在人体消化道中是很长的。食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1~2年的时间;早期食管癌(细胞学检查发现癌细胞,而X线食管粘膜造影正常或仅有轻度病变)变成晚期浸润癌,通常需要2~3年,甚至更长时间;个别病例甚至可"带癌生存"达6年以上。因此,食管癌的早期治治疗结果果良好。即使是晚期病例,若治疗得当,也可向好的方面转化。一般对较早期病变宜采用手术治疗;对较晚期病变,且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌证者,则以放射治疗为佳。
手术治疗手术切除是治疗本病的主要方法,早期切除常可达到完全医治效果。近20年来,食管癌的手术治疗取得了很大的进展,手术切除的可能已由50年代的60%~70%上升到90年代的80%~90%,手术死亡人数由50年代的14.6%~25%,下降至80年代的3%~5%,I期食管癌手术切除后5年存活的可能达90%,10年存活的可能达60%,吻合口瘘发生的可能降至3%左右,均已处于地位。河南省林县对29,388个可疑患者进行检查,发现食管癌1,118例,其中早期癌占31.4%;对30岁以上的农村居民11,564人进行普查,发现食管癌136例,其中早期者占70.6%。所有早期食管癌均经手术切除治疗,5年存活的可能达90.3%。手术治疗结果与癌肿部位、病变长度和范围有关。文献报告,上段食管癌的切除的可能为66.7%~89.5%,中段为79.1%~94.5%,下段为87.2%~98.4%。肿瘤长度<5cm者切除的可能明显高于>7cm者。
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