食道癌手术存活的可能

    对于食管癌来说，手术是其治疗的治疗方式，早期食管癌手术切除的可能100%，5年食道癌手术存活的可能高达90%左右。中晚期食管癌手术存活的可能远期治疗结果都不高，5年食道癌手术存活的可能在30%以下。食道癌手术存活的可能的有关因素,食管癌的预后少于5％的食管癌患者生存期能够超过5年。多数患者在症状出现后一年内死亡。　　
    单纯化学诊疗理念不能治疗食管癌，食管癌预后如何但单用放射治疗或两种诊疗理念联合应用可减轻症状，延长生命。如果可能，手术切除肿瘤能暂时减缓症状，但少有能治疗者。其他减轻症状的治疗方法有用探条扩张食管狭窄处、插入管子使食管畅通、切除肿瘤后用一肠段替代食管、激光治疗以破坏堵塞食管的癌组织等。
    影响食道癌手术存活的可能的主要因素有
   （1）有无淋巴结转移；
   （2）癌肿浸润达食管壁外周者低于无外浸者；
   （3）肿瘤长度<3cm者优于>3cm者；
   （4）病程超过一年者切除的可能下降，病程超过半年者5年存活的可能下降；
   （5）残端切缘癌阳性与否；
   （6）上下切缘距肿瘤>5cm者明显高于<5cm者。
    食道癌患者的术后生存质量和存活的可能有着非常密切的关系，而这两大指标又受诸多因素制约，如患者体质、年龄、性别、有无并发症、疾病分期分级、手术方式、手术过程、术后护理、术后健康(包括心理健康)、综合治疗手段、饮食凋节等。在整个的术后生存过程中，以上每一个因素都是至关重要且不可忽视的。
    1 年龄与性别年轻患者的肿瘤    恶性程度较年老患者高，容易出现早期转移，手术切除的可能较低，术后生存质量较差，生存期限较短。本组中5O岁以下患者较多(27／67—40．3 )，多在手术后2年以内死亡，仅1例存活至3年1O个月，这也是影响本组患者5年存活的可能的因素之一。性别的影响目前尚无统一认识．男性的社会、生活压力，烟酒刺激等均是降低机体免疫力、影响患者生存的重要因素。
    2 心理健康和饮食调节正确的生活和战胜疾病的态度，以及轻松的生活环境对患者的术后生存是必不可少的，相反则可能在抑郁和困惑中衰竭甚至死亡。
    3 患者选择手术患者除了应具备良好的身体素质以外，还要处在相对较早的肿瘤分期，即具备肿瘤的可切除性，TNM 分期法帮我们轻松解决了这个问题。一般说来，只有在T。N M ，以前的患者才能获得较好的手术效果，而部分T 或N!(均为M )患者也能达到完整性切除．但术后效果不能肯定。3年以上存活的多为T。N M．．以前的患者，rrJ或N 患者即使术后进行放化疗也很难达到较好治疗结果。
    食管癌典型病例:
    食管癌支架术后,梁某，男，69岁
　　主诉：因食管癌支架术后，咳嗽、咯白痰20天入院。患者于2007年8月无明显诱因出现进食不畅，食后胸骨中部后段不适，在江门市人民医院行胃镜检查示：食管癌（隆起型）。于2008年5月行开胸探查，加食管癌切除术，术中因病灶与动脉粘连过紧，无法剥离而关胸，后因进食不畅，进行性加重，就诊于石家庄燕赵医院，胃镜检查确诊为食管癌中下段进展期，于2008年5月24日行食管碘-125粒子支架置入术。术后能进少量流食，为进一步诊治要求中医治疗来北京伟达中医肿瘤医院。患者现症见：形体消瘦，乏力气短，面色苍白，身寒肢冷，面足浮肿，舌质淡，脉虚细无力。
　　西医诊断：食管癌支架术后（晚期）。
　　中医诊断：噎嗝。
　　中医辨证：气虚阳微，气血大亏。
　　治则：益气养血、温阳开结。
    【药物治疗】慈丹胶囊每次5粒一日4次；复方莪术胶囊每次五粒一日4次；扶正固本每次五粒一日4次。2.中草药：党参20g，黄芪30g，当归15g，白芍10g，旋覆花10g，代赭石30g，威灵仙30g，急性子10g，生半夏10g，桂枝10g，陈皮10g，生疏地10g    7付水煎服每日一付一日两次。
    【心理治疗】注意精神心理调整，帮助病人克服悲观、紧张、恐惧等不良情绪，关心、帮助患者，使之树立战胜疾病，增强体质的信心。
    【饮食治疗】1、人参15g，野荞麦10g，瘦猪肉90g加水共顿煮烂，喝汤吃肉。2、新鲜鹅血200ml，韭菜叶250ml混合拌匀后饮用，每日或隔日一次。
    【体育治疗】与体疗老师一起学习，锻炼，有氧抗癌操，并要求早晚各锻炼一次，根据患者身体情况，逐步增加体疗时间，以练到微疲劳为止，长期坚持。
    二诊：2008.6.5复诊，患者经服用一周中药后自觉体力略有增加，饮食量较前增加，余同前，舌质淡，苔薄白腻，脉细无力。中医辨证：气虚阳微，气血大亏。治则：益气养血、温阳开结。
    【药物治疗】慈丹胶囊每次5粒一日4次；复方莪术胶囊每次五粒一日4次；扶正固本每次五粒一日4次。2.中草药：党参20g，黄芪30g，当归15g，白芍10g，旋覆花10g，代赭石30g，威灵仙30g，急性子10g，生半夏10g，桂枝10g，陈皮10g，生疏地10g，郁金10g，枳壳10g，乳香10g，没药10g，麦冬10g    7付水煎服每日一付一日两次。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
     患者在治疗后健康良好，后续治疗略。