食道癌晚期死前症状

　　随着不良因素的增加，食道癌的发病的可能也随之上升。每年都会有许多人死于食道癌，食道癌的出现给我人类造成了严重的影响。食道癌是临床上也很多见的一类消化系统恶性肿瘤，患者常因为治疗时间的错失而导致死亡，其死亡人数在消化系统恶性肿瘤中较高。故此，下面就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授给大家具体介绍一下食道癌晚期死前症状，希望可以帮助到更多的人。

　　一、食道癌病因：

　　1、饮食结构不合理：食道癌的发生与不合理的生活习惯和饮食结构是分不开的，日常生活中一定要禁食辛辣、热汤、粗硬等刺激性较强的食物，尤其是具有食管炎症的患者，这些不良刺激可能会引起食管黏膜损伤，反复损伤可造成黏膜增生、间变，导致癌变。

　　2、长期吸烟酗酒：烟草中含有大量的亚硝胺等致癌物质，吸烟导致这些致癌物质在体内积蓄，增加患食道癌的危险性，饮酒与吸烟协同致癌作用。

　　3、亚硝胺类化合物的摄入：亚硝胺类化合物是典型的致癌物质，大量摄入腌渍、腌熏等含有亚硝酸盐的食物，可增加食道癌发生的可能。

　　4、霉菌食物的摄入：发霉变质的食物中含有大量串珠镰刀菌毒素，食用含有霉菌的食物，是致癌的原因之一，与亚硝胺有促癌的协同作用。

　　5、营养、维生素及微量元素的缺乏：临床实验显示长期缺乏营养可增加患食道癌的风险，除此之外，某些维生素及微量元素的缺乏也为食道癌发病创造了一定条件。一般食道癌高发区微量元素相对比较缺乏。

　　6、遗传因素：食道癌患者具有明显的家族性聚集现象，这种现象多是由于遗传因素或家庭成员长期接受同一环境致癌因素所致。家族性显著的食道癌患者具有症状重、治疗结果差、病程短的特点。

　　二、食道癌晚期死亡原因：

　　食道癌的早期发病特点是无明显症状，所以通常得到诊断时都已经到了中晚期，这时对于治疗来说已经有了一定的困难，因为癌细胞可能出现了不同情况的扩散，对于食道癌的临床症状我们可能不了解，这也是导致食道癌不能早期发现的一个重要原因。

　　许多患者因为癌细胞的远处转移而死亡。食道癌经全身广泛转移出现相应症状及体征如：黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等症状;食道癌扩散转移至食管外膜引起食管穿孔，出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘等症状;食道癌阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭等症状。

　　因为选用的治疗方法不正确也是食道癌患者死亡的一个常见原因。食道癌晚期一般不适合手术治疗，因为此期手术治疗会使机体免疫力进一步下降，加速了转移，在临床统计食道癌死因时死于食道癌术后的人群不在少数，如果患者进行放化疗治疗那对患者生命体征要更加严格，而且容易伤害正常组织以及白细胞，使骨髓功能、肝肾功能受到不同程度的损伤，还可引起并发症。

　　三、食道癌晚期死前症状：

　　1、晚期常见症状：

　　(1)咽下困难：吞咽困难是进展期食管癌的主要症状，也是常见的主诉，约90%的病人有这一症状，是食管癌很突出的症状。食管是一个具有扩张功能的肌性管状器官，只有在肿瘤侵犯局部食管内径或周径的大部后，病人才出现食管梗阻症状，即吞咽困难。

　　(2)疼痛：部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致。

　　(3)声音嘶哑：当癌组织侵及或压迫喉返神经，发生声带麻痹，患者出现声音嘶哑、甚至失音，多见于食管上段癌累及左侧喉返神经，有时肿大的转移性淋巴结压迫喉返神经，病人有声嘶哑症状，进食时常因误吸而有呛咳，有时引起吸入性肺炎。

　　(4)呃逆：常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。

　　(5)呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐。呕吐物多是下咽不能通过之物，主要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物。

　　(6)体重减轻：体重减轻是食管癌病人的第二个常见症状，据对大宗食管癌病例(1000例以上)的分析，约40%的病人有体重减轻，主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关，也与肿瘤本身引起的消耗有关。如病人有明显的消瘦与全身营养不良，多提示肿瘤已至晚期，也是恶病质的临床表现之一。

　　2、晚期转移症状：

　　由于晚期食道癌会出现扩散和转移，所以食道癌晚期症状也包括转移和扩散后的症状。晚期食道癌经全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等;肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘;肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。食道癌的脑转移多表现为颅内压增高，主要是由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重而引起，内压增高症状出现较显著，而出现头痛、恶心呕吐、视力下降等。局部症状可有肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐、共济失调等。

　　3、晚期并发症：

　　(1)恶病质：在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生的可能和手术死亡人数有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

　　(2)出血或呕血：一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

　　(3)器官转移：若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。

　　(4)水、电解质紊乱：因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此，食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。

　　以上是关于“食道癌晚期死前症状”的具体介绍，希望可以帮助到每位晚期食道癌患者。除此之外，即便食道癌发展到晚期还是可以通过有效的治疗延长生存期的，所以晚期食道癌患者千万不可放弃治疗，建议通过中医治疗，达到抑制癌细胞扩散，延长患者总生存期，提高生活质量，达到长期带瘤生存的目的。

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