肾癌患者能做化疗吗？

    化疗为临床应对癌肿的常用措施，肾癌也不例外。临床医师应用化疗药治癌瘤，是由于化疗药能杀死或杀伤增长较快的恶性细胞。然而，化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物。据了解，肾癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，对正常细胞也有毒害，会引起明显不良反应。因此，有的人认为在化疗过程中，出现的化疗反应越大说明治疗结果越好，是这样的吗?
    肾癌化疗药物中，有些药物随着药物剂量的增加，治疗结果会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化治疗结果果越好有一定道理。但是，有些药物当超出一定剂量范围后，治疗结果并不增加，毒性反应则明显增加。
    因此，化疗治疗结果应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说肾癌化疗的不良反应越大，治疗结果越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得很大治疗结果，并且尽可能把化疗药物的不良反应降至很低点。
    肾癌的化治疗结果果不好，单用药治治疗结果果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中治疗结果较好的组合为：长春花碱+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱+阿霉素+羟基脲+MA。
    根据肾癌类型和分期的不同，化疗方案有有所不同：
    1、肾上腺皮质癌0.4.1 米托坦(邻氯苯对氯苯二氯乙烷)
    米托坦 10g/d p.o. 在2月内分3次投服
    对于血清中的药物浓度的药代动力学的监测发现如靶区药物浓度>14mgml.肿瘤的治治疗结果果可能会更好一些。在这一方案中，肾癌患者会出现头发脱落的情况，这是化疗的正常现象，患者不要过于担忧。
    2、如果向米托坦引起的肾上腺的功能减退，可以在米托坦治疗后的第2个星期开始予氢化可的松(30-60mg/d)或氟氢可的松(50mg/d)。
    这种方案患者应该谨慎的选择，要考虑患者的具体身体素质。
    3、顺铂±依托泊苷、阿霉素、Mitotane(米托坦)
    阿霉素 20mg/m2 i.v. d1+8 ；
    顺铂 40mg/m2 i.v. d2+9 ；
    依托泊苷 100mg/m2 i.v. d5-7。
    每4周重复(很多4疗程)。
    这一种肾癌化疗方案中病人应该坚持进行，不能在中途中断，另外还会出现头晕，呕吐的症状。
    4、激素分泌过盛
    酮康唑、氨鲁米物或甲双吡丙酮可起到姑息作用，并非抑制肿瘤生长。
    鉴于肾癌化疗对人体的不良反应，在晚期肾癌的治疗中可合并中医药疗理，以起到增强患者自身免疫力的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期肾癌患者，可用中医进行保守治疗，在改善生存质量，延长生存期方面效果明显。
    肾癌患者应该积极配合医生了解自己的真实病情，不要带着沉重的心理负担。养成良好的饮食习惯，合理膳食，加强体育锻炼，和亲戚朋友多聊聊天，保持良好的就医心态。
    除此之外，肾癌患者的家属应给肾癌患者更多的陪伴和安慰，不要让患者失去对生活的信息，在精神上鼓励肾癌患者，坚强斗志。
    肾癌化疗应注意的问题！
    肾癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，对正常细胞也有毒害，会引起明显不良反应。有的人认为在化疗过程中，出现的化疗反应越大说明治疗结果越好，是这样的吗？
　　肾癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加，治疗结果也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化治疗结果果越好有一定道理。
　　但是，有些肾癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，治疗结果并不增加，毒性反应则明显增加。此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使治疗结果提高；又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而治疗结果比小剂量顺铂明显提高。
　　因此，肾癌化疗治疗结果应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说肾癌化疗的不良反应越大，治疗结果越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得很大治疗结果，并且尽可能把肾癌化疗药物的不良反应降至很低点。
    肾癌中晚期化疗不良反应
　　1.消化道反应：
　　常见的为厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘，这往往是因为化疗药物刺激大脑中的呕吐中枢，或损伤胃肠道黏膜，造成水肿而不能吸收食物营养。因此，在呕吐较重时，宜从食用米汤、鲜藕汁等“和胃”的食物开始，使胃肠道在吸收营养的同时得以充分休养。
　　2.脱发：
　　看似“微不足道”，却也给许多患者特别是女性患者带来了难以言状的苦恼。在用药的同时，可配合食用一些核桃仁、蜂蜜和黑芝麻调成的羹糊，可帮助长出新发。
　　3.血象降低：
　　包括白细胞、红细胞和血小板的降低。除使用刺激造血的药物外，还可多吃一些红枣、花生、猪肝、菠菜、血豆腐及其他富含蛋白质的食物，或在医生指导下食用一些阿胶、西洋参等。特别需注意的是，此时患者的免疫功能往往处于低谷，故应注意不要着凉和充分休息。心、肝、肾功能损伤及口腔黏膜、皮肤溃疡：这往往需要在医生指导下治疗，仅靠食补是不能复原的。
    肾癌化疗期间的饮食方案！
    肾癌病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应。临床上除必要的药物预防外，饮食治疗是十分重要的一个方面，下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。
    (一)消化道毒性反应的膳食调理
    肾癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。
    化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
    (二)血象下降的膳食调理
    肾癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、很为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白血球。
    中医很重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。
    (三)肝肾损伤的膳食调理和预防
    一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。
    一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。