平滑肌肉瘤是一种由平滑肌细胞或向平滑肌细胞分化的间充质细胞所组成的恶性肿瘤，其发生与Epstein-Barr病毒感染有关，另在HIV病毒感染和接受器官移植的患者中发病的可能较高。肿瘤可发生在膀胱内任何部位，但以膀胱顶部和侧壁及输尿管开口周围常见，也有发生在膀胱憩室内的报道，肿瘤位于膀胱壁可突向腔内或壁外，肉眼所见肉瘤为黏膜下结节性或溃疡性肿块，瘤体大小可达10余厘米，肿瘤切面呈鱼肉状，色灰白或灰红，质韧，常见局灶性的出血或坏死。
    膀胱平滑肌肉瘤病因：
    膀胱平滑肌肉瘤的病因尚不清楚，认为可能与环磷酰胺化学治疗和放射治疗有关，pRb基因表达的缺失可能是该病发病机制中的重要因素.
    由于本病罕见，故诊断较困难，B型超声波、静脉尿路造影、CT及MRI检查有助于诊断，诊断要依靠病理学检查.
    对膀胱平滑肌肉瘤，目前仍无统一的分期治疗标准，手术切除是主要治疗方法，其他有化学治疗及放射治疗等，一般亦仅应用于分级较高或有转移的平滑肌肉瘤的辅助治疗.
    膀胱平滑肌肉瘤的5年生存的可能为67%.如果肿块直径小于5cm，病理分级较低，手术切除完整，预后相对较好，若恶性程度较高，则预后较差.
    (一)发病原因平滑肌肉瘤是一种由平滑肌细胞或向平滑肌细胞分化的间充质细胞所组成的恶性肿瘤，其发生与Epstein-Barr病毒感染有关，另在HIV病毒感染和接受器官移植的患者中发病的可能较高。
    (二)发病机制肿瘤可发生在膀胱内任何部位，但以膀胱顶部和侧壁及输尿管开口周围常见，也有发生在膀胱憩室内的报道，肿瘤位于膀胱壁可突向腔内或壁外，肉眼所见肉瘤为黏膜下结节性或溃疡性肿块，瘤体大小可达10余厘米，肿瘤切面呈鱼肉状，色灰白或灰红，质韧，常见局灶性的出血或坏死。
    膀胱平滑肌肉瘤病理：
    肿瘤可发生在膀胱内任何部位，但以膀胱顶部和侧壁及输尿管开口周围常见，也有发生在膀胱憩室内的报道。肿瘤位于膀胱壁可突向腔内或壁外，肉眼所见肉瘤为黏膜下结节性或溃疡性肿块。瘤体大小可达10余厘米，肿瘤切面呈鱼肉状，色灰白或灰红，质韧，常见局灶性的出血或坏死。
    膀胱平滑肌肉瘤 症状：
    1.肉眼血尿和排尿困难 血尿多为肉眼血尿，排尿困难呈进行性加重，随膀胱容量的减少出现尿频。
    2.体检 腹部触及表面不光滑，质硬，无压痛，界限不清，活动度差的实质性肿物。根据临床表现，体征，结合影像学及组织病理学检查可明确诊断。
    膀胱平滑肌肉瘤应该做哪些检查？尿常规检查可见肉眼血尿或镜下血尿。
    1.B超 示肿物外形不规则，内部呈不均匀偏低回声，并有多处液性暗区。
    2.CT 显示膀胱区实质性肿物，增强扫描显示明显强化。
    3.膀胱镜检查及活检 可协助诊断。  
    膀胱平滑肌肉瘤 治疗：
    (一)治疗
    1.肿瘤较小时可行膀胱部分切除，肿瘤较大或呈浸润性生长时施行完全医治性全膀胱切除术。
    2.膀胱平滑肌肉瘤对化疗不敏感，手术后即使配合化学治疗或放射治疗，患者生存的可能也无提高。
    (二)预后
    本病恶性程度高，高分期或高分级的膀胱平滑肌肉瘤预后不佳，多在发病3年内死亡，但有膀胱平滑肌肉瘤自发消退的报道，辅助性放疗或化疗对预后帮助不大。
    膀胱平滑肌肉瘤 检查：
    尿常规检查可见肉眼血尿或镜下血尿。
    1.B超 示肿物外形不规则，内部呈不均匀偏低回声，并有多处液性暗区。
    2.CT 显示膀胱区实质性肿物，增强扫描显示明显强化。
    3.膀胱镜检查及活检 可协助诊断。
   

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。