胃平滑肌肉瘤的产生原因复杂，多见于成人，半数在50岁以上。男女发病数差别不大。强度与传播发病的可能约占胃恶性肿瘤的1％－3％，占胃平滑肌肿瘤的17％―20％。发病机理中医病机病理多数原发于胃壁平滑肌组织，少数由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃近端，呈球形或半球形，质地坚韧，表面呈分叶状或结节状，可单发，亦有多发。往往由于瘤体较大（一般直径10cm，也有超过20cm者），血管丰富，肿瘤内可发生出血、坏死和囊性变，表面可形成溃疡。按肿瘤生长的部位，可分为位于粘膜下的胃内型；位于浆膜下的胃外型；以及部分位于粘膜下、部分位于浆膜下的胃壁型（义称哑铃型）。显微镜下见瘤细胞密集成束及编织状排列，异型性明显，可出现多核巨细胞、核分裂相多见。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及后腹膜。主要经血道转移，很常转移到肝脏，其次为肺，淋巴结转移不多见。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准胃平滑肌癌及胃平滑肌肉瘤诊断标准：
    1.发病年龄较轻，无症状或有上腹痛、食欲减退、体重下降、上消化道出血等。
    2.平滑肌肉瘤患者上腹部可触及圆形、活动性、瘤性肿块。多数有不同程度贫血。
    3.X线钡餐检查胃腔有基底宽大、轮廓光滑的充盈缺损；平滑肌肉瘤的缺损较大，可有中央性深溃疡。
    4.胃镜可见半球形或椭圆形隆起，基底宽而境界不太清楚，并可见桥形皱襞。其顶部常有糜烂、溃疡；平滑肌肉瘤的溃疡可很深。
    5.手术标本病理检查可确诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。经胃镜取合适的粘膜深层活检有时也可确诊。
    西医诊断依据发病病史症状体征早期症状不明显，无特异性表现。随病情的进展可出现上腹不适或疼痛、食欲减退、消瘦、呕吐、上消化道出血及贫血等。肿瘤巨大者上腹可扪及块物。
    体检电诊断影像诊断（1）胃肠X线钡餐检查：可见胃腔内有边缘整齐的圆形充盈缺损，其中央呈典型的“脐样”溃疡龛影。如肿瘤为胃外型则仅见胃受压、推移征象。
    （2）胃镜检查：枯膜下肿瘤的特征是表面粘膜呈半透明状，其周围粘膜可见“桥形皱襞”；肉瘤向胃壁浸润发展时，边界不清，可见溃疡，并出现粗大皱襞及胃壁僵硬。如肉瘤已溃破，活检应在溃疡深部钳取。本病主要与平滑肌瘤鉴别，如显微镜下见细胞呈异型性，核分裂活跃及有巨细胞时，应考虑为平滑肌肉瘤。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别治疗结果评定标准：
    1.治疗：肿瘤完全切除，症状消失。
    2.好转：肿瘤基本切除，症状基本消失。预后并发症西医治疗本病主要以手术治疗为主技肿瘤的部位及大小，分别作近端胃大部切除，或全胃切除。如肿瘤累及邻近组织器官时，可作受累脏器如肝、胰的体和尾、脾、结肠等器官联合切除。术前化疗可应用阿霉素50mg静脉滴注，每月1次。环磷酰胺600―800mg，放线菌素D400mg、长春新碱2mg，每周一次静脉注射。5―6次为一疗程，有时能使巨大的肉瘤明显缩小，可提高于术切除的可能。如手术时切除不完全或有肿瘤残留时，术后可辅以放疗。
    肺平滑肌肉瘤属肺肉瘤的X线表现：
    肺平滑肌肉瘤属肺肉瘤，肺肉瘤系发生于肺间质、支气管及血管壁基质的原发恶性肿瘤，非常少见，一般记载为好发于中年男性。肺肉瘤包括:纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤、软骨肉瘤及脂肪肉瘤等，其中以纤维肉瘤及平滑肌肉瘤常见，多发生于肺的外围，生长迅速，瘤体 多较大。X线多表现为 :
    ①肺内单发圆形或椭圆形肿块，偶可多发;
    ②密度均匀，边缘清楚，可呈分叶状，少数病例可出现空洞;
    ③极少累及支气管造成阻塞性肺炎或肺不张，但可累及胸膜。
    CT表现:
    ①肺内圆形或类圆形肿块，边缘光滑或略分叶;
    ②肿块密度均一，多呈软组织密度，也可密度较低;
    ③少数肿块内可有空洞，洞壁较厚。但总的说来，其X线缺乏独特征象，影像学改变和临床症状不一定呈一致改变。该患者3年前曾有子宫恶性肿物病史，（具体不详）故考虑平滑肌肉瘤可能为肺内转移的平滑肌肉瘤，也可能为原发性肺平滑肌肉瘤。肉瘤样癌的本质是上皮来源的癌，肉瘤样成分，不是真正的肉瘤，而是癌呈梭形细胞变异。这些所谓肉瘤样梭形细胞，其本质还是癌细胞，是癌细胞向肉瘤样分化。

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