哪些人群容易患上平滑肌肉瘤？

    平滑肌肉瘤多见于五十到七十岁的中年人及高龄人群，发病部位常见于病者四肢伸侧。大腿、膝部多见。一种位于皮内，可侵犯皮下组织，体积较小，平均小于2厘米，表面皮肤变色，可形成溃疡。另一种皮下肿瘤，生长较快，体积较大，皮肤隆起改变。皮肤来源的平滑肌肉瘤预后良好，仅10％发生转移，而皮下组织的肿瘤40％发生转移，治疗均以外科手术为主。
    平滑肌肉瘤也可发生于皮肤及皮下组织，有些人误认为平滑肌肉瘤不应发生于体表及四肢，因这些部位无平滑肌成分。实际上皮肤的平滑肌肉瘤多来源于皮肤汗腺的立毛肌，皮下的平滑肌肉瘤也可起源于血管的平滑肌。因此，在躯干、四肢也可发生平滑肌肉瘤。
    临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是很主要的途径。
    平滑肌肉瘤治疗
    平滑肌肉瘤的治疗关键是进行手术切除。根据肿瘤的大小和侵犯情况决定是否配合手术后的放疗，化疗。
    间质瘤和平滑肌肉瘤都属于软组织肉瘤这大类肿瘤。
    再进一步细分出这不同的类型。
    两者在治疗上有共同点，就是都要依靠及早发现，及早手术。而且由于都容易复发，往往使用扩大范围的手术方式，力求完全医治不复发。
    平滑肌肉瘤的发病机理：
    多数原发于胃壁平滑肌组织，少数由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃近端，呈球形或半球形，质地坚韧，表面呈分叶状或结节状，可单发，亦有多发。往往由于瘤体较大(一般直径10cm，也有超过20cm者)，血管丰富，肿瘤内可发生出血、坏死和囊性变，表面可形成溃疡。按肿瘤生长的部位，可分为位于粘膜下的胃内型；位于浆膜下的胃外型；以及部分位于粘膜下、部分位于浆膜下的胃壁型(义称哑铃型)。显微镜下见瘤细胞密集成束及编织状排列，异型性明显，可出现多核巨细胞、核分裂相多见。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及后腹膜。主要经血道转移，很常转移到肝脏，其次为肺，淋巴结转移不多见。
    平滑肌肉瘤的西医诊断标准：
    1.发病年龄较轻，无症状或有上腹痛、食欲减退、体重下降、上消化道出血等。
    2.平滑肌肉瘤患者上腹部可触及圆形、活动性、瘤性肿块。多数有不同程度贫血。
    3.X线钡餐检查胃腔有基底宽大、轮廓光滑的充盈缺损；平滑肌肉瘤的缺损较大，可有中央性深溃疡。
    4.胃镜可见半球形或椭圆形隆起，基底宽而境界不太清楚，并可见桥形皱襞。其顶部常有糜烂、溃疡；平滑肌肉瘤的溃疡可很深。
    5.手术标本病理检查可确诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。经胃镜取合适的粘膜深层活检有时也可确诊。
    平滑肌肉瘤的影像诊断:
    (1)胃肠X线钡餐检查：可见胃腔内有边缘整齐的圆形充盈缺损，其中央呈典型的“脐样”溃疡龛影。如肿瘤为胃外型则仅见胃受压、推移征象。
    (2)胃镜检查：枯膜下肿瘤的特征是表面粘膜呈半透明状，其周围粘膜可见“桥形皱襞”；肉瘤向胃壁浸润发展时，边界不清，可见溃疡，并出现粗大皱襞及胃壁僵硬。如肉瘤已溃破，活检应在溃疡深部钳取。本病主要与平滑肌瘤鉴别，如显微镜下见细胞呈异型性，核分裂活跃及有巨细胞时，应考虑为平滑肌肉瘤。
    平滑肌肉瘤的西医治疗:
    本病主要以手术治疗为主技肿瘤的部位及大小，分别作近端胃大部切除，或全胃切除。如肿瘤累及邻近组织器官时，可作受累脏器如肝、胰的体和尾、脾、结肠等器官联合切除。术前化疗可应用阿霉素50mg静脉滴注，每月1次。环磷酰胺600—800mg，放线菌素D400mg、长春新碱2mg，每周一次静脉注射。5—6次为一疗程，有时能使巨大的肉瘤明显缩小，可提高于术切除的可能。如手术时切除不完全或有肿瘤残留时，术后可辅以放疗。
    手术切除后的五年生存的可能约为50%，预后与瘤期早晚、有无浸润、转移等因素有关。