腹膜后的脂肪肉瘤术后会复发吗？

    请问腹膜后的脂肪肉瘤有治疗方法吗？第二次复发了，男，66岁，体质由于做过手术比较弱，饮食不规律，营养不够均衡，请问腹膜后的脂肪肉瘤术后会复发吗？如何调理呢？
    专家回复：对于脂肪肉瘤这样的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合，采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤复发或转移，达到高质量长期生存的目的。
    脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种，患者关心的就是脂肪肉瘤怎么治疗好呢？带着这个疑问，我们来看看下文的介绍。
    脂肪肉瘤为单发亦可多发，位于乳房皮下，与皮肤不粘连，表皮可完全正常，瘤体大小不一。触之呈扁圆形或分叶状，边界清楚，可活动，无痛感。当肿瘤生长到一定程度时，可对周围组织产生挤压和浸润，此时可有轻压痛。如果生长迅速，局部皮肤可改变颜色并可有静脉曲张。
    本病诊断并无困难，早期无特殊临床症状，仅表现为质地较软，边缘清楚的无痛性肿块，极易误诊为脂肪瘤，确定诊断还需术后病理学结果。
    脂肪肉瘤怎么治疗好呢？脂肪肉瘤的治疗以手术为主，化、放疗并不敏感，也难以奏效。脂肪肉瘤手术原则要根据脂肪肉瘤的不同类型决定。对于分化良好型的脂肪肉瘤行局部广泛切除即可，而多形性脂肪肉瘤则以完全医治性切除术为宜。脂肪肉瘤手术时要注意肿瘤在肌肉间隙蔓延生长的特殊性。另外肿瘤与正常组织界线不清，也可能有肿瘤延伸移行而遗留造成日后复发，故手术原则应沿肌肉间隙清除手术野内肉眼见到的脂肪组织。对于腹膜后的脂肪肉瘤治疗也应采用此原则，如果位于肾周脂肪囊周围的肿瘤，更应将肾周脂肪一并切除，因此部位是肉瘤停留、种植的常见场所。
    脂肪肉瘤术后容易复发，复发的可能可达57％～70％，多次复发造成每次手术的难度增大，且常需切除邻近器官。腹腔内肿瘤可能与大肠、小肠、肾脏关系密切而切除。肿瘤也可出现远处转移。脂肪肉瘤与其他类型的软组织肉瘤不同，易出现肺外转移，常见肺外转移包括肾、脑、肝、头颅等处。转移灶的治疗有时也需考虑。
    由于脂肪肉瘤的组织学型多，根据文献报道及我们自己的经验，高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好，5年生存的可能可达80%左右，多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差，5年生存的可能20%～50%。转移以血行转移为主，多转移到肺。
    脂肪肉瘤在软组织肉瘤中属中等恶性程度肿瘤5年生存的可能可达35%～40%，约40%～50%的脂肪肉瘤发生肺转移。主要发病年龄为中晚年。从国外报道的4例肝脏原发性脂肪肉瘤来看，两例为中年女性2例为儿童国内报道2例均为成人，男女各1例，有分化良好型和黏液样型。因未见追踪报道对其预后尚缺少资料。
    手术治疗
    手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择。局部的广泛切除，是减少复发、转移的有效措施。因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见，引流区淋巴结清扫多无必要。
    放射治疗
    放疗的意义，有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感。但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段，我们多用于肿瘤边缘切除的病人，防止局部复发，对于局部能行完全医治性切除或广泛切除的病人，术后放疗意义不大。
    化疗
    由于高分化脂肪肉瘤恶性度低，转移的可能性小，化疗意义不大。对于恶性度较高的类型为术后防止转移，可以行化疗。由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的化疗药物，我们多采用联合化疗，常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义。
    由于脂肪肉瘤的组织学型多，根据文献报道及我们自己的经验，高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好，5年生存的可能可达80%左右，多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差，5年生存的可能20%～50%。转移以血行转移为主，多转移到肺。
    脂肪肉瘤食疗方
    1、蒲公英银花粥
    配方：蒲公英50克(鲜品80克)、银花50克、粳米100克，清水适量。
    制法：蒲公英洗净，切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为粥。宜稀不宜稠。
    功效：清热解毒，消肿散结。适用于乳腺癌红肿疼痛者。
    2、皂角刺煨老母鸡
    配方：皂角刺(新鲜者为佳)120g，1.5kg以上老母鸡1只。
    制法：将老母鸡杀后去毛及内脏，洗净，用皂角刺戳满鸡身，文火煨烂;去皂角刺，吃肉喝汤。2-3日吃1只，连服5-7只为一疗程。
    功效：托毒排脓，活血消肿。本药膳适用于乳腺癌瘘管形成，流色白腥秽的清稀脓液者。
    3、滋阴花胶汤
    配方：花胶50g，当归25g，北黄芪15g，生姜2片。陈皮适量。鸡肉半只。酌情加盐。
    制法：花胶需提前一天以清水煮半小时，不必捞出，使之过夜。翌日以适量姜、葱、烧酒微火煨过备用。当归等药物洗净，切片后和鸡、花胶(连汤)放在一起，加适量清水文火至鸡肉烂熟即可。饮汤吃肉。药物在煮时应用纱布包好，吃时捡出弃去。
    功效：滋阴养血，益气扶正。适用于乳腺癌患者中晚期，症见气血亏弱、微有低烧者。
    4、干贝豆腐汤
    配方：银耳10g，干贝50g，豆腐500g，鸡茸(或鱼茸)150g，蛋清4个，猪肥膘100g，鸡清汤750g，盐、味精、青菜汁、菱粉少许。
    制法：干贝置碗中，放水少许，上笼蒸熟。银耳以水发胀。豆腐压成泥状，肥膘切茸，与鸡茸同放碗中，加蛋清、菱粉、盐、味精拌匀待用。再把青菜汁倒入茸中拌匀。然后将银耳、干贝及豆腐茸等放在一起，上笼用文火蒸熟。起锅上火，倒入鸡清汤，调味烧开，再把蒸熟的物料推入汤中即成。汤汁澄清，鲜洁解腻。
    功效：滋阴补中，增进营养。主要适用于乳腺癌症见阴虚内热者。