牙龈癌在我国发生的可能较高，据统计资料，其在恶性肿瘤构成比中居首位，多为分化较高的鳞状细胞癌。在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40－60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌以及上颌窦癌常见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1．45％－5．6％，长江以南为1．75％－5．18％。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40％以上，按照病理分化程度，鳞癌一般可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高，恶性程度低；Ⅲ级分化差，恶性程度高；未分化癌的恶性程度很高。
　　一、牙龈癌的症状
　　1、牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。
　　2、病变部位牙松动和疼痛。
　　3、向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难；波及下牙槽神经时，可出现下唇麻木。
　　4、颈部淋巴结肿大。
　　5、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。
　　6、病理组织学检查确诊。
　　临床表现：
　　1、下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。
　　2、向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。
　　3、向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。
　　4、可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。
　　5、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。
　　另外，牙龈癌常发生继发感染，触之易出血和伴有严重的口臭。体积过大时可出现面部肿胀，浸润皮肤。牙龈癌常出现颌下淋巴结转移。
　　二、牙龈癌的症状检查
　　牙龈癌好发于磨牙区，下颌龈癌较上颌牙龈多，约为2：l。早期症状为牙痛。肿瘤破坏牙槽突，牙齿松动，影响咀嚼功能。因此牙痛和牙齿松动常常是病人就诊的主诉。病变继续发展，发生多个牙齿松动。下牙龈癌破坏颌骨，下齿槽神经受累而出现下唇麻木。向舌侧扩展累及口底，颊侧扩展累及龈颊沟及颊部皮肤，甚至穿破皮肤而形成窦道，是为牙龈癌的晚期征象。肿瘤向颊部或向后部扩展累及颊肌及咀嚼肌群，常伴有严重开口困难。
　　x 线平片检查病变破坏的骨质范围是重要的，上颌宜投照通过肿瘤中心的正位体层和通过上颌磨牙列的侧位体层片；下颌宜照患侧下颌侧位片或下颌曲面断层片。x 线片上的主要表现为溶骨性破坏，无死骨或新生物，有时可见破坏骨周围有硬化型表现。晚期病例可见病理性骨折。
　　早期牙龈癌和牙周炎的区别是很重要的。两者都产生牙齿松动和牙痛，但二者发生的原因有本质上的不同。牙龈癌是由牙龈粘膜增殖变厚并有形成溃疡的倾向，而牙周炎主要是牙周袋溢脓及齿槽骨吸收，牙龈肿胀，粘膜光滑而无增殖性表现。但临床上我们看到不少病例将牙龈癌误诊为牙周炎而误拔牙齿，以至拔牙创不愈，促使癌瘤增长加速。
　　牙龈癌颈淋巴结转移很常发现的部位是颌下及颈上深二腹肌群淋巴结，下颌牙龌癌较上颌转移的可能高。约 20％ 的病人初诊时即发现有转移，大多为晚期病例。
　　牙龈癌的诊断并不困难，活检确诊也很方便。早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎；其次，早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。
　　晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心（央）性癌相鉴别，因其在处理及预后估计上都不相同。
　　上颌窦癌：早期不易发现，但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状。如向下发展，可使上牙松动和疼痛；向上发展，则可使眼球突出，有时发生上唇麻木感;向后方发展，可导致张口困难。
　　三、两类女人注意牙龈癌
　　1、女性糖尿病患者易患牙龈癌
　　日本爱知县癌症医疗中心研究人员栗木清典9月30日在福冈市举行的日本癌症学会年会上说，调查表明女性糖尿病患者患牙龈癌的风险比正常人高4．2倍，糖尿病患者患胰腺癌和肺癌等其他癌症的风险也高于正常人。
　　栗木清典把1988年至2000年在爱知县癌症医疗中心就医的1．2万名癌症患者和经诊断没有患癌症的4．8万人进行了比较，调查癌症与本人和家族糖尿病患者的关系。结果发现，女性糖尿病患者患牙龈癌的风险比正常人高4．2倍。家族中有糖尿病患者的女性子宫癌和大肠癌患病风险高，研究人员认为，这可能与家庭的饮食和生活习惯有关。
　　此外，不论男女，糖尿病患者患肝癌的风险比正常人高2．2倍，患肺癌风险高1．5倍。男性糖尿病患者患与抽烟饮酒相关的咽癌和胰腺癌的风险高2倍多，患与偏食和运动不足相关的大肠癌的风险高1．3倍。
　　栗木说，改变不良生活习惯有助于预防糖尿病和多种癌症。
　　2、孕妇孕期要小心牙龈癌
　　有的孕妇患了妊娠期牙龈瘤，直到出现口腔反复出血不止后，才匆匆就医。孕妇由于内分泌改变，体内迅速增加的孕激素会促使牙龈充血增生，加之口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石的刺激，严重者会出现牙龈的瘤样增生，导致妊娠期牙龈瘤。
　　为了避免孕期过度紧张和口腔手术可能引起的菌血症对胎儿造成影响，医生一般不会给孕妇做手术。在怀孕4－6个月时（妊娠中期），此时胎儿器官已发育成形，这个时期是较适当且安全的治疗时机。为此，专家建议，孕前做好口腔保健，包括做一次口腔检查，做一次牙周洁治（洗牙）；拔除常闹炎症的阻生智慧牙和不能治疗保留的残冠残根；有不良假牙修复的应拆除；有龋洞，不论大小深浅，都应治疗和填补；有慢性牙周炎症，应做牙周系统治疗。
　　四、牙龈癌的早期信号
　　牙龈癌的发病的可能约占口腔癌的1／2，它的早期信号也同绝大多数的口腔癌一样，即表现为溃疡，一般情况下，人们容易把这种癌性溃疡同正常情况下的口腔溃疡相混淆．
　　牙龈癌的早期溃疡多发生在上颌部，尤其是在磨牙和前磨牙区（六龄齿周围）更多。
　　除了以早期溃疡为常见之外，还有乳头状和结节状也是牙龈癌的早期信号之一．早期溃疡的特点是不疼痛但发展较快、溃疡的基部及周围较硬，边缘隆起呈堤状，继而表面有菜花样改变．癌肿侵犯神经或有继发感染时有自发性疼痛；如下齿槽受累则下唇麻木；如癌肿侵犯破坏了牙槽骨则牙齿松动、疼痛；如侵犯口底和颈部或闭口肌群则张口受限；如继发感染或有组织坏死，则会出现特殊的恶臭味。

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