一、中医对喉癌的认识
我国传统中医学认为,喉癌的病机不外乎气滞血瘀,肺热火毒炽盛,痰湿热毒蕴结。其发病,外因感受风热之邪,内与肺、脾、肝、肾功能失常有关。喉司呼吸,为音之府,属肺、肝、肾之经络循行部位。若素体肝肾不足,肺经郁热,阴虚阳亢,复加辛辣烟酒等长期刺激,内伤肺脾,脾失健运,肺失清肃,湿浊内停,聚而为痰,痰浊凝聚,结于喉内;或因忧思郁怒,痰火毒聚,经络壅塞,日久气血瘀滞而成癌肿。喉间肿物阻塞气道,肺气失于宣降则咳呛音哑,咽部异物感,甚则呼吸困难。热伤肺络,络损血溢则痰中带血。日久痰火瘀毒蕴结不消,可导致转移为颈淋巴结肿大。《医宗金鉴》载:“喉疳……肾火炎上金受克,破烂失音臭腐疼”。“喉瘤郁热属肺经。多语损气相兼成,形如龙眼红丝裹,或单或双喉旁生”。
二、中医辨证治疗喉癌
喉癌早期多属邪毒内犯,痰火毒结,中期则瘀阻脉络,盘缠喉部久而成块,晚期则正虚邪盛,毒热伤肺,则多表现为气阴两虚。但疾病的发生发展,是一个复杂的矛盾过程,临床各证型又每多兼夹,故临床用药,当以辨证为主,灵活化裁。
中医根据喉癌之临床表现,及其诸证辨证论治。其病多以本虚标实为特点,本属正气虚弱,肝肾阴虚,标实多以毒邪痰热蕴结络脉,瘀血为患。
1、风寒袭肺型
证候:声音嘶哑,恶风恶寒,咽喉发紧,突然发作,舌苔白,脉浮紧。
治法:疏风解表,温肺散寒。
方药:麻朴汤加减。麻黄6g,杏仁15g,生甘草3g,桔梗、川厚朴、清兰夏各10g,枳壳12g。
如风寒兼火,声哑咳嗽,发热胸痛,咽喉干痛,舌苔黄,脉弦数,治以清肺利咽,方用加味麻杏石甘汤加减。药用:麻黄6g,生石膏20g,苦杏仁15g,天花粉15g,桔梗10g,生甘草3g。
2、气阴两虚型
证候:声音嘶哑,咽喉疼痛,气短气喘,语言低微,多汗口干,舌红少苔,脉沉细。
治法:补虚益气,润燥清音。
方药:冬参汤化裁。人参10g,云茯苓、全当归、阿胶(烊化)各15g,生地黄30g,麦门冬、天门冬各20g,诃子肉12g,梨汁30ml。
3、肺虚有热(肺胃积热)型
证候:声音嘶哑,咽干口燥,五心烦热,潮热盗汗,咽喉肿痛,喉部异物感,吞咽不利,咳嗽吐痰,痰中带血,恶心厌食,小便黄赤,大便坚涩,舌绛苔黄,脉弦数。
治法:清热降火,散结利咽。
方药:清咽利膈汤加减。防风、荆芥、栀子、连翘各20g,薄荷、桔梗各6g,玄参、金银花、竹叶各12g,牛蒡子、生地、麦冬、五味子各15g,甘草5g。
4、阴虚火旺,毒结咽喉型
证候:声音嘶哑、咽喉干燥,持续呛咳,咯血喉痛,吞咽困难,颈部肿核,舌质红干,舌苔黄,脉细滑数。
治法:养阴滋肾,益气清金,解毒散结。
方药:利咽清金汤加减。桔梗、黄芩、浙贝母、生栀子、山豆根各10g,麦冬15g,薄荷、紫苏、金果榄各6g,牛蒡子、马勃各12g,板蓝根20g。另服知柏地黄丸,每次1丸,每日2次。
5、痰结湿聚型
证候:声音嘶哑,咽喉疼痛,颈部肿核,恶心腹胀,大便溏泄,白带黄粘,舌质淡,舌体胖有齿痕,脉沉滑。
治法:健脾燥湿,化痰散结。
方药:导痰汤加减。法半夏、陈皮、白术、枳实、制南星、杏仁、浙贝母、桃仁、葶苈子各10g,茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草各30g,大枣10枚。
若痰郁发热者,加金银花、连翘各10g,痰中带血者加白茅根、黛蛤散、仙鹤草各30g,血余炭、藕节各10g;胸胁胀痛者,加全瓜蒌、延胡索各15g,制乳香、制没药各10g。
6、肝气郁结型
证候:咽喉疼痛,声音嘶哑,咳声低弱,神疲乏力,口苦咽干,吞咽不利,妨碍饮食,头晕目眩,胸胁胀痛,舌燥苔薄黄,脉弦。
治法:疏肝解郁,清泄肝火。
方药:丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、茯苓、白术各10g,柴胡、薄荷各6g,半枝莲15g,生姜5g,白花蛇舌草30g。
7、肾虚内热型
证候:声哑失音,喉部溃烂作痛,饮食困难,痛连耳窍,痰涎壅盛。五心烦热,舌苔厚腻,脉象沉数。
治法:滋肾培元,解郁清热。
方药:金匮肾气丸合柴胡清肝饮加减。附片(先煎)、桂枝、桔梗、柴胡各6g,生地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、黄芩、连翘、川芎、人参各10g,丹皮15g。
三、中医治疗喉癌偏方
外治法
1)消瘤碧玉散。
药物:硼砂、冰片、胆矾。
用法:每次少许,点患处。
2)八宝珍珠散。
药物:儿茶4.5g,川连末4.5g,川贝母(去心)4.5g,青黛4.5g,全蝎(烧灰存性)3g,肉桂粉(冲)3g,黄柏末(冲)3g,鱼脑石(微煅)3g,琥珀末3g,人中白6g,硼砂2.4g,冰片1.8g,牛黄1.5g,珍珠(豆腐制)1.5g,麝香1g。
用法:上药各研成极细末,掺在一起研匀,用细笔管或纸筒将药吹入喉内烂肉处。每日1~2次。
3)喉症异功散。
药物;斑蝥2g,乳香2g,没药2g,全蝎2g,玄参2g,血竭2g,麝香1g,冰片1g。
用法:上药研细末,取药少许,撤在解毒膏上贴颈项部,对着肿物,半天后揭去,连用10天为1疗程。
4)吹喉散I。
药物:人中白3g,煅硼砂3g,竹蜂4只(在竹内黑色者),青黛1.5g,芒硝3g,川黄连3g,山豆根3g。
用法:上药共研细末,取少许以铜管吹喉。
5)吹喉散Ⅱ。
药物:僵蚕0.3g,白芷O.3g,牛黄0.15g,牙硝4.5g,蒲黄1.2g,硼砂2.4g,冰片0.4g。
用法:上药共研细末,吹喉。
6)吹喉散Ⅲ。
药物:薄荷1.8g,玉丹1.2g,甘草0.3g,冰片0.3g,牛黄1.5g,百草霜0.9g,灯草灰0.9g。
用法:上药共研细末,吹喉。
7)喉癌外敷方。
药物:蚤休60g,白芨60g,海藻60g,天葵子60g,野菊花60g,卤碱30g。
用法:土药共研末,水调,外敷患处
单方验方
1)银硼丸。
药物:蜂房、山豆根、蛇蜕、金银花、硼砂、土茯苓,全蝎各等份。
用法:上药共研细末,水泛为丸,如绿豆大小。每次6~9g,1日3次。黄芪煎水送下,或开水送下。
2)金马丸。
药物:郁金120g,制马钱子60g,火硝30g,山豆根60g,白矾30g,料姜石60g。
用法:上药共研细末,水泛为丸,如绿豆大小,每次1.5~3g,每日3次,黄芪煎水送下,或开水送下。
3)昆藻汤。
药物:昆布30g,海藻30g,蝉衣15~30g,菝葜30~60g,陈皮15g。
用法:每日1剂,水煎分服。
4)平消丹。
药物:枳壳30g,干漆(炒)6g,五灵脂15g,郁金18g,白矾18g,仙鹤草18g,火硝18g,制马钱子12g。
用法:上药共研细末,水泛为丸,每次1.5~6g,1日3次,开水送下。
5)六神丸。
药物:珍珠粉、犀牛黄、麝香、雄黄、蟾蜍、冰片,百草霜。
用法:每丸0.35g,每服5~10丸,每日2~3次。亦可研末外用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。