一、睑板腺癌概述

    睑板腺癌（meibomian gland carcinoma）在眼睑部发病，又称做麦氏腺癌，是一种起源于皮脂腺的恶性肿瘤。在眼眶恶性肿瘤中睑板腺癌的发病的可能很高，占第二位。在性别方面，女多于男。在发病部位上，下睑多于上睑。它的恶性程度，根据分型不同而差异很大。恶性程度低的历时多年，缓慢增大，恶性程度高的则发展快，造成早期转移。故凡在40岁以上，而有反复发作的霰粒肿样病变时应引起重视。睑板腺癌无特殊检查方法，肉眼观察即可。

二、睑板腺癌的症状

　　早期很少有自觉症状，局部表现为皮下结节，质硬，与皮肤不粘连，颇似霰粒肿，有的误认为霰粒肿手术切除术又复发。
    肿块继续增大后可在结膜面上透见黄色结节，表面不平，继而形成溃疡，出现菜花样肿块，触之易出血。分化程度较低者，通过淋巴管可以较早的向耳前淋巴结和颌下淋巴结转移。

三、睑板腺癌的诊断依据

　　1、老年女性多见。
　　2、好发于上睑，早期肿瘤局限于睑板内，与睑板腺囊肿相似，呈小结节状隆起，边界清楚，质地较硬，无疼痛，与皮肤不粘连，相应部位的睑结膜面充血。
　　3、肿瘤生长缓慢，晚期于皮肤面或结膜面可见黄色结节，破溃后呈黄白色分叶或菜花样，易出血。
　　4、有的可向眶内发展，导致眼球突出和运动障碍;还可转移到局部淋巴结及内脏。
　　5、早期应与睑板腺囊肿鉴别，尤其是老年人复发性者。晚期要与鳞状细胞癌和基底细肋癌鉴别。确诊需依靠病理检查。

四、睑板腺癌的疾病鉴别

　　睑板腺癌在临床上主要和下列三种病变相鉴别：
　　1、霰粒肿
　　⑴霰粒肿大多离睑缘较远，完全位于睑缘的霰粒肿比较少见。反之，癌期组织容易沿着睑板腺导管蔓延，故睑缘受累者多见。
　　⑵形态上这二者在早期阶段是十分相象的，不过在癌瘤，其病变表面的结膜往往比较粗糙，并且有时见到黄色的斑点。在霰粒肿病变处结膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。
　　⑶霰粒肿切开时，里面可见含一种胶质样内容物，如有继发性感染和液化，就会有灰黄色液体从切口处溢出。在癌瘤则是质地硬而脆的黄白色肿瘤组织。霰粒肿自动穿破后，可形成息肉样肉芽组织，不象在癌瘤中所见到的那样表面粗糙的菜花样肿物。
　　⑷青年时期腺体机能分泌旺盛，容易发生霰粒肿。人到老年，腺体趋向萎缩，分泌功能减少，所以在老年人霰粒肿比较罕见。因此在老年人有反复发作的霰粒肿出现时，必须警惕睑板腺癌发生的可能性，很好将切出的病变组织进行切片检查，明确病变性质，以免误诊。
　　2、鳞状细胞癌：睑板腺癌在病理上和鳞状细胞癌十分相似，但在临床上这两者却有显著区别。
　　⑴睑板腺癌好发在上睑;鳞状细胞癌多发生在下睑。睑板腺癌位置较深，在睑板当中或在眼睑皮下深层，而鳞状细胞癌因为起于皮肤表皮，位置一般较浅。
　　⑵早期的睑板腺癌非常像霰粒肿，早期鳞状细胞癌在皮肤表面似痣或乳头状瘤。晚期的睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。
　　⑶睑板腺癌女性患者比男性多，而鳞癌的患者则男性远多于女性。年龄都比较大，但睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。
　　⑷两者都可以发生转移，但鳞状细胞型睑板腺癌的转移的可能60%)比鳞状细胞癌的转移的可能(10%)更高些。
　　3、基底细胞癌：睑板腺癌单纯根据病理，非常容易误诊为基底细胞癌，因此应当结合临床方面的表现进行鉴别。
　　⑴睑板腺癌病变位置较深，在皮肤和结膜之间，基底细胞癌一般多起源于皮肤表皮，病变位置较浅，病变部位多位于下睑近内眦处。
　　⑵早期的睑板腺癌似霰粒肿，晚期在皮下形成核桃状分叶的硬块，溃破后，有黄白色癌组织暴露，形似菜花状。基底细胞癌早期似痣，晚期则形成硬底潜行卷边的典型蚕食性溃疡。
　　⑶睑板腺癌患者女性比男性多;在基底细胞癌，则男女约略相近。
　　⑷基底细胞型睑板腺癌的转移的可能约为40%，而皮肤基底细胞癌则基本不发生转移。

五、睑板腺癌的治疗

　　不治可因溃疡出血，感染或衰竭致死。放疗对此类癌肿不甚敏感，故只能把放疗作为辅助。手术治疗尚较有效，对分化型者，如病变较小，未超出眼睑本身，仅作局部切除即可。只要手术时切除完全，一般很少复发。也可配合中药来进行术后防复发的治疗。
    一般采用补气养血的“扶正固本胶囊”或“参灵胶囊”，通过提高免疫功能来对抗放化疗中白细胞低下、腹泻、呕吐等症状，并调养术后、放化疗后气血虚弱的症状。同时具有养血滋阴的功效，对抗放化疗治疗中和治疗后引起的气血阴虚（口干、舌燥、阴虚咳血及血热出血等症状）和预防放化疗合并症（如放射性肺炎等）。
    北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出，睑板腺瘤在眼眶恶性肿瘤中属于恶性程度较高的肿瘤，晚期可向眶内扩展，倾入淋巴管，并发生转移。因此，睑板腺瘤的早期发现，对其治疗也同样存在重大的意义。

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