一、眼眶假瘤概述

    眼眶假瘤是一种常见的眼眶类疾病，是一种非特异性慢性增生炎症，并非肿瘤，需与眼眶肿瘤相签别。 以其能引起眼球突出、眼球运动障碍等眼眶肿瘤所具有的症状而得名。眼眶假瘤可发生于不同年龄，男性患者较多见。

二、眼眶假瘤的症状

    眼眶假瘤的症状与眼眶肿瘤相似，在诊断上要予以区分。
    眼球突出是主要临床症状，多为单眼，少数可累及双侧。然两眼发病可有先后。一部分则在起病之初一度有眼红、眼神、眼球运动障碍或复视等症状。此症若是比较突出或反复发作，则易与真性眼眶肿瘤相鉴别。少数病例在一度眼球突出后，又可自行后缩，甚至眼睑下陷，眼球运动高度障碍或眼球固定；多数病例则是病程较长，持续发展，眼球高度突出者，可因暴露性角膜炎而影响视功能甚至失明。
    晚期病例，在眼眶x线片上，可见眶腔扩大，甚至伴有骨质吸收，但无骨质破坏。若能在眶缘扪到质地非常坚硬的肿块，同时又有显著的疼痛和压痛，则可据此和眼眶肿瘤进行鉴别（但应慎重，必要时仍应进行活组织检查）。由于炎性粘连多在眶底形成，故此种病例向内下方偏斜者居多，眼球转动主要向外上上方转动受限制，可用牵拉试验以探索眶内有无粘连存在。

三、眼眶假瘤的诊断

    1、影像学检查
    通过对眼眶假瘤B超、CT、MRI及彩色多普勒成像(CDI)检查,探讨影像学检查对眼眶假瘤诊断和鉴别诊断的价值。
    2、眼眶假瘤的疾病鉴别
    不典型眼眶炎型假瘤应与下列疾病相鉴别：
　　1）甲状腺相关眼病:眼球突出，眼外肌增大，以肌腹肥大为著，边缘清楚、光滑，肌腱不增厚。结合甲状腺生化检查和临床表现可鉴别。
　　2）泪腺淋巴瘤：常包绕眼球外壁，可侵犯整个泪腺，可轻度强化。鉴别困难时需穿刺活检。
　　3）视神经脑膜瘤：表现为视神经外周不规则增厚变粗，边缘条片状或环形钙化，肿瘤可明显增强包绕未增强的视神经。
　　4）肉芽肿病变：眶内软组织病变，对激素类治疗无效时，应与嗜酸性肉芽肿、霉菌病、结节病、血管炎性系统病变鉴别。

四、眼眶假瘤的治疗

    因眼眶假瘤不属于肿瘤范畴，因此肿瘤的治疗方式不适用。
    以淋巴细胞增生为主的眼眶假瘤，适用放射治疗；以浆细胞增生为主者，可用皮质类固醇和抗生素；眼眶血管炎型对皮质类固醇也有良好反应。
    当高度眼球突出角膜失去保护，而药物治疗放疗无效时，考虑手术切除。但应慎重，因手术能激发进行性不可逆转的水肿，甚至使损害扩展到对侧。必要时加用环磷酰胺，α糜蛋白酶配合治疗，以增强治疗结果。
    北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出，在眼眶假瘤的治疗中，可根据眼眶假瘤的不适症状，针对性的采用部分中药方剂来缓解。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。