我有一个亲人，65岁，去年9月检查身体发现前列腺初期癌，有完成三次切除和清除手术，他的各方面检查，血糖，血液，心电图都没问题。但医生担心扩散和复发，建议他拿掉整个膀胱，他年纪大，能够采用中医治疗？不用手术再次？你们是采用中医治疗还是西医治疗？
    专家回复：第一考虑患者年龄偏大，不适宜手术，还是采取保守治疗比较好。第二保守的治疗，西医就是放化疗，再没有什么好的办法。中医呢，可以在扶正的基础上来治疗肿瘤，对患者的损伤是没有的。因此，此时的治疗，应该采取中医药整体治疗有效。
    由于前列腺癌多发生于后叶,早期并无症状,即使有不适,也不足以引起病人的重视,因此给早期诊断带来了困难。一旦临床上出现了明显症状,往往已属病变的晚期,预后不良。可见,早期发现前列腺癌显得十分重要。特别是对前列腺炎、前列腺肥大的病人,反复发作不愈,应十分注意病情变化,以防癌变。前列腺癌的病人在早期常会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状,与前列腺增生相同,因此很难据此诊断前列腺癌,主要依靠直肠指检诊断。
    直肠指检在前列腺癌的早期诊断中极为重要,其准确性可达50%—70%。很多学者主张在前列腺癌高发地区,对中年以上男性定期进行直肠指检,将使很多病人得到早期诊断及完全医治的机会。
    必要时医生可采取经会阴、直肠穿刺,取活体组织检查,其诊断的正确比例可达70%—80%。还可经直肠按摩前列腺,收取前列腺液检查,其阳性比例可达90%以上。绝大多数病例可由此得到确诊。
    值得提醒的是,尽管前列腺癌发生的可能不高,但它的症状酷似前列腺增生,若经治疗后,病情越发恶化,就要想到前列腺癌的可能,应作上述检查,争取早期发现尽早期诊断。
    一、基本治疗方案
    前列腺癌的治疗方法可分为手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗及中医药治疗等。具体选用何种方案，应根据病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合考虑。一般早期采用完全医治手术治疗，5年生存的可能75%，10年生存的可能55%，15年生存的可能33%。对年老体弱或因并发症或已有盆腔转移的病人，应行放射治疗，5年生存的可能为60%，10年生存的可能39%。晚期则使用内分泌、化学治疗及中医药治疗。
    目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：
    治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺完全医治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和b超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。
    一般采用下列几种方法治疗：
    ①  对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。
    ②内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌完全医治手术联合应用。
    ③组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。
    中医药治疗应贯穿治疗的始终，根据具体情况辨证用药。
    二、中医治疗
    辨证分型治疗
    1.肾虚型
    证候：腰痛乏力，头昏目眩，排尿余漓不尽，尿线变细，尿频，身体消瘦，水肿，舌淡红，苔白，脉沉细尺部脉弱。肾阳虚者伴见畏寒怕冷、便溏、阳痿等症，肾阴虚者伴见口干、心烦失眠，盗汗等症。
    治法：肾阳虚者宜补肾阳，肾阴虚者宜滋养肾阴。
    方药：肾阳虚者用右归饮加味。制附子9g，肉桂6g，熟地9g，枸杞子、杜仲、山药各12g，菟丝子15g，炙甘草5g。
    肾阴虚者用六味地黄丸加味，药用：黄精6g，云苓、泽泻、车前子各10g，生地9g，山药12g，炙甘草5g。
    2.湿热型
    证候：尿急尿频，时有尿痛，或伴见尿血，纳差，舌苔白腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒通淋。
    方药：八正散加味。萹蓄、瞿麦、白茅根、龙葵、半枝莲、白英各30g，海金沙、泽泻、车前子各15g，黄柏、木通、白术各10g，炙甘草5g。
    3.瘀毒型
    证候：腰部疼痛或及背痛，小腹坠胀疼痛，排尿困难或血尿，舌质紫有瘀斑，脉沉弦。
    治法：清热解毒，活血化瘀。
    方药：五味消毒饮加味。白茅根、龙葵、半枝莲、白英、蛇莓各30g，连翘、蒲公英、苦参、野菊花各15g，黄柏、冬葵子各10g，甘草5g。
   

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。