患者男、60岁、体重110斤、饮食还行，已做了一次小手术把膀胱里的留子能切除的全部切除了，前列腺做了一个穿刺，治疗1个月了，当地医生建议药物治疗不能做手术。想问问接下来前列腺癌中医如何治疗?

　　专家回复：中医对前列腺癌的治疗，早在汉代张仲景《金匮要略》及隋朝巢元方的《诸病源候论》就已论及，其后历代医家各有所述，明代张景岳的《景岳全书》较全面地提示了清热解毒，活血祛瘀，软坚消结，温阳利水等治法。近代医家在大量临床实践中确定了辨证施治，攻邪扶正的辨治模式。在配合手术、放疗、化疗、内分泌治疗起增效，减少毒性反应和不良反应的作用。晚期患者失去手术、放疗、化疗机会，单纯用中医药治疗以减轻痛苦，延长生存期，提高生命质量的作用。

　　(1)药物治疗

　　1)肾气虚亏证。

　　主证：夜尿增多，尿意频数，尿流稍细，腰膝酸软，体力较差，时有怕冷，喜温喜热，口干不欲饮，舌质淡红或淡紫，苔自或少苔，沉脉或细脉。

　　治法：滋阴补肾，益气健脾。

　　方药：六味地黄汤合四君子汤 　熟地15g，淮山药12g，丹皮12g，泽泻10g，茯苓12g，枸杞子12g，女贞子15g，蓑冬12g，益智仁12g，补骨脂12g，淫羊藿15g，黄精12g，党参15g，太子参15g，白术9g，甘草3g，黄芪18g。

　　分析：方中用六味地黄汤配以枸杞子、女贞子、麦冬滋阴补肾，配以益智仁、补骨脂、淫羊震、黄精、温补肾气。并以四君子汤配以黄芪、太子参健脾益气。本方适用于前列腺癌早期，癌瘤局限于包膜内的患者。

　　2)湿热蕴积证。

　　主证：病情发展，小便不畅，尿线变细，排尿无力，滴沥不通或成癃闭，小腹胀满，大便干燥或秘结，腰酸肢痛，口干口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数或细弦。

　　治法：利湿清热，散结通水。

　　方药：八正散加减。 篇蓄草30g，翟麦30g，木通10g，赤芍15g，金钱草30g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，忍冬藤30g，白茅根30g，丹参30g，泽兰15g，土茯苓30g，薏苡仁30g，土元30g。 　　分析：篇蓄草、瞿麦、木通等为八正散主药，加以金钱草、败酱草、白花蛇舌薢、忍冬藤等重在清热解毒，利水通淋，再配以白茅根、丹参、泽兰、土茯苓、薏苡仁等活血祛瘀;土元即地鳖虫，有破瘀攻结之功效，渚药合用，利湿清热，散结通水，治疗前列腺癌。

　　3)瘀血内结证。

　　主证：小便滴沥，尿如细线，或癃闭不通，小腹作痛，时痛剧难忍，烦躁不安，舌质紫暗，脉涩或弦细。

　　治法：活血化瘀，通水消结。

　　方药：膈下逐瘀汤 　　加减。当归尾10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，炮山甲10g，丹参15g，败酱草30g，瞿麦30g，马鞭草30g，猪苓30g，薏苡仁30g。

　　分析：方用膈下逐瘀汤加炮山甲、丹参，功在加强活血祛瘀消积;配以败酱草、巧鞭草清热解毒;瞿菱、猪苓、薏苡仁利水通淋。诸药合用以达活血化瘀，通水消结之功效。

　　4)脾肾两虚证。

　　主诉：疲乏无力，体形消瘦，面色无华，腰疼身痛，动则气促，小便不畅。不思饮食，卧床不起，口苦干不恩饮，舌质淡红或红赤、绛紫，甚者舌体短缩，脉沉细无力或细弦。

　　治法：益气补肾，抗癌消癌。

　　方药：参芪蓉仙汤 生黄芪15g，潞党参12g，仙灵脾12g，甜苁蓉6g，巴戟天6g，枸杞子12g，制首乌12g，穿山甲15g，淮牛膝12g，制大黄6g，炒黄柏10g，知母6g，土茯苓15g，七叶一枝花12g，白花蛇舌草15g，杭白芍12g，炙甘草6g。

　　应用本方时可随证加减。血尿加重者加小蓟草、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血;小便不畅音加沉香、郁金、台乌药等;小便疼痛加重者加延胡索、王不留行、三棱、莪术等;小便黄浊者加车前子、庸蓄草、瞿麦、金钱草、滑石、萆薢等。

　　分析：方中用黄芪、党参、炙甘草健脾益气;用仙灵脾、苁蓉、巴戟天、枸杞子、制首乌、牛膝、补肾阴温肾阳;黄柏、知母泻肾火;配以土茯苓、七叶一枝花、白花蛇舌草清热解毒，抗癌消瘤。以上方药请在当地医生指导下进行辨证施治。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。