化疗常作为癌症治疗的辅助诊疗理念，虽然这种治疗方法其发展史仅半个世纪左右，但是应用却相当广泛，约80%的恶性肿瘤患者需要使用化疗。然而，恶心、呕吐是化疗中常见的副作用之一，往往使一部分患者难以接受预期的治疗，甚至产生恐惧心理，从而影响治疗结果。实际上，只要合理地运用化疗及镇吐药物，就完全能够避免呕吐，或者将呕吐反应降到很低程度。
①在化疗期间，患者首先要保持良好的情绪 积极配合治疗，树立战胜疾病的信心；饮食上以清淡、易消化、富有营养的食物为主。
②合理使用镇吐药物 以往常用的药物有甲氧氯普胺（胃复安）、苯海拉明、地塞米松、异丙嗪、地西泮（安定）等。其中很常用的是甲氧氯普胺（胃复安），其有效剂量为0.75-1毫克/千克。应该注意的是，甲氧氯普胺的副作用发生的可能也随剂量增加而增加，患者可表现为静坐不能、眼球运动障碍、斜颈等，这时可给予地西泮等治疗。
一般地说，联合应用镇吐药物效果较好，如甲氧氯普胺20～30毫克、苯海拉明40毫克或地塞米松5毫克，肌内注射。这样既降低了甲氧氯普胺的副作用，又从多个环节上阻止了呕吐反应。
③选用高效镇吐药 自20世纪80年代后期到90年代以来，新一代高效镇吐药发展迅速，如昂丹司琼（枢复宁）、格拉司琼（康泉）等，有效情况均在90%左右。在运用致吐比例较高药物的联合化疗方案时，或综合考虑患者呕吐因素较多时，尤应治疗这类药物。
化疗所致呕吐是一个相当复杂的病理反射过程，与延脑呕吐中枢及化学感受区受到抗癌药物代谢产物刺激有关。
现代医学研究认为，化疗中患者出现呕吐的因素有以下几点：
①化疗药物不同，造成的呕吐发生的可能、程度不同。单药以顺铂（DDP）的呕吐比例很高，几乎100%；呕吐比例较高的还有环磷酰胺（CTX）、多柔比星（阿霉素，ADM）约70%。目前多采用联合化疗，多数方案由3-5种药物组成，较单一药物化疗致吐比例低。
②使用镇吐药物是否合理、有效，与患者的恶心、呕吐有直接关系。用镇吐药的目的就是使患者不发生呕吐，若使用剂量达不到有效剂量，或者使用不合理，如患者发生呕吐后再使用，其治疗结果势必受到影响。
③初治与复治有别。初次治疗的患者，一般身体状况较好，耐受力强，发生呕吐的可能也较低；反复多次治疗的患者，尤其是多次接受放疗、化疗的，一般身体状况较差，耐受力也弱，发生呕吐的可能也较大。
④存在个体差异。因性别、年龄不同，每个人对药物的敏感性不同。一般地说，年龄较大、体弱、女性患者易发生恶心、呕吐。
⑤与精神因素有关。患者听说或者看见其他患者呕吐，产生恐惧心理，便条件反射地发生恶心、呕吐反应。这种反应甚至可以发生在用化疗之前或未用化疗的患者身上。
    医生或者护士化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防护措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减轻化疗反应，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。
    为了减少药源性便秘的发生，还应对患者进行全面的观察和了解，掌握其用药的种类、剂量，同时询问既往排便习惯，因人而异地进行指导及护理。
    重视宣教工作，让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异，采取相应的护理措施，消除紧张心理并耐心说服训练，使其养成定时排便的习惯。关心体贴患者，告知平时有便意时不能忍耐和克制，在输液和治疗中及其他不方便的时候出现便意时为其创造良好的排便环境，协助进行排便。
    指导患者进行适当的体育运动，根据每个患者的具体情况为其制定相应的锻炼计划如散步、打太极拳、练气功等。卧床患者应指导其行腹部按摩，仰卧、全身放松，可主动或被动操作，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动，促进排便。
    嘱患者每日早餐后排便，即使无便意也应定时蹲便，以养成定时排便的习惯。指导患者在早晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次，在模拟排便过程中，应将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加腹压，促进排便；同时要集中精力，不阅读报纸或做其他事情，养成良好的排便习惯。
    指导患者进清淡易消化饮食，少食多餐，同时增加食物花样，以增进患者食欲。多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，以增加肠蠕动。适当进食有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等，鼓励多饮水，化疗患者饮水保证在2000～3000ml/d以上，特别是高至每日清晨空腹饮凉水或温开水一杯。
    经常巡视患者，与其交流，了解患者心理状态及大便情况，即使进行相应的护理措施。帮助患者改善应对行为，减轻烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合化疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。