膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的一类肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤两个大类，恶性肿瘤很为常见的是膀胱癌。膀胱肿瘤根据肿瘤生长的部位、大小、数目、浸润程度，可以采取经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术和膀胱全切除术。膀胱肿瘤患者手术后的护理对预后有重要作用。良好的护理措施对防止手术后膀胱肿瘤患者出现并发症和意外情况、对疾病的顺利健康具有重要的临床意义。其主要的术后护理内容如下：
    1 心理护理 对于膀胱肿瘤，有些患者术前已对自己的病情有所了解，但尚有多数患者不知道自己的病情，这主要是患者亲属怕增加患者的精神压力或不配合治疗、拒绝手术，而有意识地向患者隐瞒病情，可以根据不同的患者、不同的病情而采用不同的心理护理方式。作为护士，要掌握他们的病情，针对他们害怕疼痛，担心出现并发症、意外情况，肿瘤复发，以及社会、家庭等心理问题进行疏导，并鼓励患者多提问题，帮助他们克服恐惧心理，稳定情绪，以便积极配合术后的各种治疗。   
    2 观测生命体征 膀胱肿瘤术后的患者，要注意定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，由于正常机体对外来侵袭损伤的防御性反应，术后体温升高，属正常现象，但一般很少超过38.5℃，3天反应逐渐降至正常范围，倘若体温一直不下降或下降后又升高至38℃以上，预示有机体感染的可能，另外测血压非常重要，虽然术后切口疼痛等因素可以对血压有一定影响，但如果术后血压很高，应采取措施降低血压，避免加重切口出血或出现心脑血管并发症。如果血压逐渐下降，同时伴有脉搏加快、呼吸急促，则提示有出血的可能，应及时告知医生，防止发生失血性休克，加重病情。   
    3 保持引流通畅 膀胱肿瘤手术后的患者往往留有导尿管、膀胱造瘘管、输尿管支架管、耻骨后引流管等。因引流管比较多，要逐一做好标记，防止错位，要经常查看，不要让引流管扭曲、打折或压在身体下面，在翻身活动时要格外注意，防止引流管突然被拽出或滑脱。要时刻保持各引流管的通畅并注意观察引流液的颜色和数量。如果膀胱内肿瘤切除处缝合不够严密或患者年龄大、血压高、动脉硬化、自身凝血机制差，术后出血的可能性大，导尿管引流液的颜色就重，如果同时有膀胱造瘘管，可以采取持续或间断膀胱冲洗，根据引流液的颜色调整滴速，一旦有小血块堵塞不通，及时用大注射器抽取无菌生理盐水冲洗。对皮肤造瘘的患者应保持引流通畅，避免尿液溢出、浸泡皮肤，造成局部感染或形成湿疹，敷料湿透应及时更换。对于肠代膀胱术，因回肠仍具有吸收分泌功能，黏液较多，术后每小时冲洗膀胱1次，压力不能太大，每次生理盐水用量不超过50ml，直到流出尿液血色变淡，以后每4h冲洗1次。导尿管有阻塞必须随时处理，务必保持通畅。   
    4 饮食指导 膀胱肿瘤手术后的饮食，应根据手术方式而有所不同。单纯皮肤造瘘、膀胱部分切除的患者禁食1天，第2天可以进食以流质或半流质为主，应以高蛋白、高热量、易消化、富含多种维生素的食物为主。这样可以促进肠蠕动恢复，摄入营养成分的吸收，利于切口的愈合。同时不至于产生便秘，增加患者痛苦。对于肠代膀胱术应禁食3天，以后待肠蠕动恢复，开始进流质饮食，随着病情好转逐渐进食半流质和普通饮食。要向患者做耐心的解释，取得患者的理解和配合，避免进食过量而产生不良后果。   
    5 预防褥疮 由于切口疼痛，各种引流管的留置以及体力的消耗，使得患者平卧于病床，不想活动，尤其对于年老体弱、消瘦的患者，肌肉萎缩，皮下脂肪少，骨性突起部位受压后，血液循环较差，皮肤变红，极易形成褥疮，因此预防褥疮的发生至关重要。要与患者多沟通、多解释，说明发生褥疮后带来的危害，争取患者的配合，对于容易受压的突起部位，垫以柔软的棉被或气圈，并定时翻身，皮肤护理。还要动员患者经常活动双下肢，避免静脉血栓的形成。如果病情允许，尽早下床活动，对病情恢复更为有利。
    6 训练膀胱功能 对于因膀胱肿瘤而行膀胱部分切除的患者，由于留有导尿管或膀胱造瘘管持续引流尿液，并切除了部分膀胱，致使膀胱容量减少，拔除尿管后，小便次数会明显增多，而且每次排尿的量较少，从而增加患者的痛苦。为避免这种现象的发生，在拔管前数天，指导和协助患者定时放尿，开始每2h左右放尿1次，以后逐渐延长至3～4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。还要指导患者经常做呼吸运动减轻压力，经常做排便动作，收缩肛门，从而起到训练膀胱功能的作用。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。