肺癌发展到中后期,很难避免病情的扩散转移,而脑部转移,多是因疾病本身的因素,加之放、化疗,患者往往全身状况差,因此做好各项基础护理,可防止并发症,提高患者生活质量。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。
小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生的可能高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见,鳞癌次之。据近年文献记载,脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周,全脑放疗中位生存期3~6个月,单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。自60年代起,肺癌脑转移的主要治疗手段就是手术或全脑放射治疗。40年后的今天,肺癌脑转移在治疗方面已经有了很大的进展。
由于晚期病情的恶化,对患者的身体以及精神上都是一个很大的考验。所以在护理的同时一定要注意如何能够提高他们的生活质量,同时也要注意给予他们合理的饮食调节和精神支持。肺癌晚期控制疼痛:疼痛是晚期肺癌患者的主要症状,对病人的影响很大。对于癌性疼痛的控制可以用以下止痛方案:放松止痛法:让病人闭上双眼,作叹气、打呵气等动作,随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或让病人在幽静的环境里闭目进行慢而深的吸气与呼气,使清新空气进入肺部,全身放松,肌肉松弛可阻断疼痛反应。
通过以下的护理方法,使患者能积极配合医护人员的治疗及护理,减少并发症,从而减轻其身心上的痛苦。
肺癌脑转移的护理
1、给予饮食宣教,在控制头痛、恶心呕吐症状和处理食欲不佳的情况下,鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,并少量多餐,已增加患者对治疗的耐受性,减轻并发症和改善预后。
2、设立安全保护措施,如保持地面干燥,叮嘱患者穿防滑拖鞋等,以防患者摔倒。对于生活自理能力差的患者,予以安置床栏,专人看护陪伴,并禁止患者单独行动。
3、保持呼吸道的通常,若患者呕吐频繁,尤其是喷射状呕吐者,应取侧卧位,吐后及时清洁口鼻部。对于卧床不起不起的患者,应按时翻身拍背,防止肺部并发症的发生,这也是保持气道通畅的措施。
4、对于长期卧床的患者,要做好预防褥疮的护理。对于肢体功能障碍的患者,指导并鼓励患者进行肢体功能锻炼,运动量由小到大,由被动运动到主动运动。
通过对诸多肺癌脑转移的患者的护理实践,医护人员要深刻体会到认真做好患者的心理护理、颅内高压的观察和护理、不可疏虞。肺癌患者家属应给予肺癌患者一个宽松的治疗环境,尽量多安慰病人,减少病人的思想压力。使患者能顺利完成全部治疗,从而改善了患者的症状,提高了患者的生存质量。
怎样预防肺癌的转移?
肺癌的转移速度非常之快,对于那些能够早期发现肺部原发病灶的患者,在被确诊为肺癌之后,就必须立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移。就算没有,也不能麻痹大意,应该听从医生的建议根据个人的情况随时到门诊进行复查,以期将远处病灶转移的可能降到很低。
肺部由于淋巴组织分布广泛,血流运行丰富,因此肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移,甚至有很多病人是由于发现了与远处转移有关的症状,才去就医并确诊为肺癌的,这的确给治疗带来了非常大的困难。而不少经过了详细检查,被确认尚未发生远处转移的肺癌患者,可能在手术切除原发病灶几个月或一两年后,会发生远处转移。其实这些转移病灶早已存在,只是手术之前很小,经过一段时间,它们渐渐长大,才能被影像学或临床检查发现。
“星星之火,可以燎原”,即使是原来非常微小的转移灶,随着癌细胞继续增殖,病灶日益发展,同样可致人死命。针对这部分病人,应考虑手术切除肺癌病灶后,再给予全身的综合疗,以求早期控制。
对于肺癌的病人,专家告诫说第一要尽量放宽心态,第二在中医中药治疗期间要加强体育锻炼,第三饮食要清淡,根据病情来调整饮食结构,总而言之一句话就是要根据病情调整好自己的饮食起居。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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