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如何处理肿瘤病人放疗期的皮肤反应?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-09-08 13:30:57 浏览次数: 20

    放疗在恶性癌肿的综合性诊疗中占有重要地位。但放疗在杀灭肿瘤细胞的同时,对肌体的正常组织也产生了不必要的损伤,严重时迫使治疗中断。在放疗中,特别是乳腺癌及头颈部肿瘤如鼻咽癌、口腔癌的治疗过程中,常在放疗照射到第三、四周后会出现皮肤红、肿、热微痒等反应,继续照射到第五、六周的时候,肤色有可能会变黑,甚至开始有干性脱屑,部分患者还会发展为湿性脱屑。
    上述症状不会危及到患者的生命,但却会带来不少的苦恼,尤其是对于爱美人士来讲,会打击其治疗的积极性,所以做好放疗时的皮肤红肿的处理也是非常重要的。要从根本上来处理放疗时的皮肤红肿,当然是要配合中药来治疗了。
    放疗时出现的皮肤的变化是放疗的副作用所致,而中药则可以减轻这种副作用。中医认为放射线是一种火热邪毒,可致阴虚火旺,气血两亏,这样也就出现了上述症状,所以需要中药的养阴清热、益气生血之奇效调理机体阴阳平衡,则症状可除或减轻。除此之外,还有一些注意事项需引起我们重视:
    1、放疗期间要避免用肥皂清洗或摩擦放疗部位。
    2、不可随便涂抹膏药类和化妆品。
    3、轻微的痒感,不要用指甲抓,以免抓破皮肤,造成感染。
    4、要避免过度的日光照射,过度的日光照射会对皮肤造成损伤,加重症状。
    5、放疗过程中,放疗部位的皮肤是比较娇嫩的,因此要穿柔软宽松的棉质衣物,避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦。
    中西医结合治疗放疗副反应!
    1. 放射性中耳炎 出现耳内胀痛,或伴有发热,鼓膜穿孔,有渗液从外耳道流出者,可选用3%的过氧化氢溶液冲洗外耳道后,再用复方新霉素液滴耳。
    2.口腔反应 常见口干、口腔灼热或灼痛,严重者出现口腔溃疡或大片糜烂,可用洗必泰液、甘草液、健康新液、口炎康液含漱,亦可用生理盐水含漱;或用生理盐水30ml,薄荷水20ml,庆大霉素8万U喷喉后,可再用双料喉风散喷涂口腔。因口腔或口咽剧痛而影响进食者,可用1%的地卡因或1%普鲁卡因,在进食前5分钟雾化喷涂口腔,以减轻进食时的疼痛。中药用射干12g、生石膏20g、金银花15g、连翘15g、马勃9g、薄荷6g(后入),水煎取汁后加入冰片0.1g,含漱。
    3.头痛 放疗中出现头剧痛,是肿瘤及放射野组织经放疗后发生肿胀,压迫周围组织所致。常见于有颅底骨质破坏者。除对症处理予以止痛药处,可在当天放射后2小时内,用20%的甘露醇250ml,作静脉快速滴注,其疼痛多能在短时间内缓解。若效果不佳,可加用地塞米松100mg,加于10%葡萄糖注射液100ml中作静脉滴注,在每天放疗后用,每天1次,连用3~5天。
    4. 出血 部分病人放疗中出现涕血或回吸性血丝痰,原因为肿瘤经放疗后出现坏死、脱落,放射区粘膜充血、毛细血管破裂。量少者,可予1%麻黄素滴鼻,并予以维生素C、维生素K等口服;量多者,凝血酶200U入生理盐水2~3mg溶解后滴鼻,配合卡巴克络(安络血)口服或肌注。中药予以凉血滋阴止血之品调理,药用:白茅根20g,仙鹤草12g,丹皮20g,茜草20g,生地20g,枸杞子15g,当归12g,天花粉20g,侧柏叶15g,蒲黄炭10g,水煎服,每日1剂。
如鼻咽部持续出血且量较多者,应作鼻咽部填塞止血,如出现大出血者,应立即鼻咽部填塞止血,若仍无效者,应作患侧颈外动脉结扎术。
    5.淋巴结肿痛 有患者转移的淋巴结经放疗后,出现肿胀疼痛,原因是放疗引起淋巴管水肿,淋巴引流不畅导致。可用50%硫酸镁溶液湿敷。疼痛明显者,可加用抗生素与少量激素静脉滴注,连用3~5天。中药可用紫金锭加少许芒硝,用水调成稀浆后涂肿胀处。
    6.白细胞减少 部分患者可出现白细胞减少,若不低于3.0×109/L者,可予鲨肝醇、利血生、强力升白片等口服。若白细胞低于3.0×109/L者,可作成分输血输入白细胞,或予瑞白等人粒细胞集落刺激因子皮下注射,每天1次,连用3~5天,同时予以补血升白细胞的中药治疗,药用:女贞子15g,补骨脂15g,鸡血藤20g,枸杞子15g,黄芪20g,桂圆20g,白芍20g,阿胶30g(烊化),大枣20g,水煎服。
    7. 皮肤放射性损伤 皮肤出现痒、灼痛或干性脱屑者,可用冰片、滑石粉搽患部,同时避免日晒、热水洗擦、皂类洗涤等损伤皮肤的因素。皮肤出现开裂或湿性皮损时,可用健康新液、维生素B12稀释液湿敷患处,并用氦氖光照射患处,每天1~2次,每次10分钟,然后用金霉素羊毛脂外涂患处。若脓性物较多,可用1/1 000的呋喃西林液清洗脓液后,再用上法治疗,禁用红汞、碘酒涂搽患部、同时暂停对患部的放疗。
 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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