晚期癌患的疼痛是顽固性剧痛，给病患带来的身体及精神上巨大的痛苦是难以承受的。所以做好晚期患者疼痛的护理非常重要。疼痛的原因多是因癌组织对周围组织或器官的压迫及浸润所致，如神经痛、骨痛、肝包膜痛等。一般用药物治治疗结果果不明显，宜采用综合措施。
    1．对疼痛进行正确的分析和判断，分析疼痛产生的原因，配合医师采取不同的措施，并应交班及记录。可给予热浴、热敷、针刺、电疗、磁疗、外用活血酒、活血药物等。患者疼痛多在夜间加重，因此要没法保证其睡眠以减轻疼痛。
    2．对于止痛剂的选择首先选用非麻醉剂，如阿司匹林，然后由弱到强，无效时再选用麻醉，但只用于临时剧痛。在早期非难以控制的疼痛，很好不用易成瘾性的药物，如可待因、哌替啶，以防过早成瘾及中毒。
    控制晚期癌患病人疼痛的方法有哪些？
    一、药物止痛
    1、阿片类药物治疗
    从有效性和安全性来看，阿片类药物可作为常规给药。WHO的“阶梯镇痛方案”作为治疗 的 基本指导思想已被广泛承认。尽管这一方案很初只强调了吗啡的作用，但现在 人们认为每个病人对不同的阿片类药的反应有较大的个体差异。对于每一个病人，应进行阿 片类药物替换实验以筛选出有效的药物，从而达到镇痛和副作用之间的很优势平衡。
    口服给药是一种容易被大部分病人接受并且有效的途径，其它给药途径也有作用，但只能 用于选择性的病人。经皮给药途径适用于脂溶性高的阿片类药物，如芬太尼，常用于有吞咽 困难或胃肠道功能损伤的病人。这种途径与口服控释吗啡相比，产生便秘的副作用较少。
    对于持续的、反复发作的疼痛，固定时间剂量已替代需要剂量。对于爆发性的疼痛发作， 通常将需要剂量联合固定时间剂量。一般来说，初始剂量由疼痛的严重程度、以前阿片类药 物的使用情况和病人的医疗条件来决定。对于以前很少用阿片类药物的病人，每4小时经肠 外途径给5～10mg吗啡。解救剂量一般是每日总量的5%～15%，剂量之间的间隔要足够长以观 察每一剂量的很大效应。对于口服给药，很短的时间间隔为2h，但对于静脉给药，很短 的时间间隔可短至10～15min。剂量的个体量化原则是阿片类药物治疗的关键原则，目的是 为了通过阶梯调整剂量达到镇痛和副作用之间的有效平衡。每一个剂量的增量可以是前24h 的总解救剂量，也可以是目前每日剂量的30%～50%(有时对于严重病人还可以更高)。有研究报道，阿片类药物潜力的发挥需要经常更换药物及改变用药途径，当从一种阿片类药物换 成另一种阿片类药物，新药的剂量可以明显减少30%～50%，特别是当换成美散痛时。
    对于纯化的阿片类药物没有很大剂量或是封顶剂量。另外，剂量测定必须持续到结果令人 满意或是不能耐受的副作用产生为止。药物副作用的处理也是治疗的基础，处理得当允许病 人使用更大、更有效的剂量并为治疗打开新的窗口。常见的副作用有胃肠道症状(如便秘、 恶心、呕吐)，神经生理症状(嗜睡、意识障碍)。针对这些副作用都有处理措施。有些没有 达到有效平衡的病人可考虑其它药物治疗或神经阻滞、外科手术及心理治疗。
    2、非阿片类及辅助镇痛治疗
    非阿片类镇痛药物有对乙酰氨基酚及非甾类抗炎药(NSAIDS)。辅助镇痛剂是指那些很初的 适应证不是镇痛但在特定的环境下发挥镇痛作用的药物。对乙酰氨基酚及非甾类抗炎药已被 广泛应用，具有剂量依赖的镇痛效应及很低有效剂量、封顶镇痛剂量间剂量-反应的特征。 对乙酰氨基酚比较安全，但这种药物本身没有抗炎效应，而且许多实验证据表明对于骨病和 炎症相关的疼痛效果差。NSAIDS可与阿片类药物联作而且效果好。对于不同病人，NSAIDS所 产生的很大效应和副作用差异是很大的。同样，同一病人对不同NSAIDS的反应也不同。但是 ，NSAIDS的胃肠肾的不良反应也限制了它的应用。随着环氧化酶-2选择性抑制剂的出现，NS AIDS的应用范围得到了改善。
    辅助镇痛药则包括各种类型的药物。对于癌症病人，这些药物多在阿片类药物有效的情况 下使用。皮质类固醇是一种多目的药物，通常用于缓解进展期癌症病人的疼痛、厌食、恶心 和各种不适。其它的辅助镇痛药物包括抗抑郁药、抗惊厥药及口服麻醉药，常用于那些对阿 片类反应较差的神经源性疼痛。另外一些药物用来缓解恶性骨肿瘤的疼痛，如双磷酸盐类(p amidronate)、钙调素及放射性药物(如89锶和153钙)。实验证明，双磷 酸盐可改善骨转移肿瘤的整体生存的可能。恶性肠梗阻引起的疼痛较难处理，抗胆 碱能药物、奥曲肽和皮质类固醇可缓解这种疼痛。
    二、做好家属的宣教工作
    癌症不仅是个人的病，也影响其家庭。作为患者很亲近的人往往所遭受的痛苦比患者还重，他们和患者同样经过对癌症的情感反应过程。因此护士要耐心地做好家属的思想工作，多关心，安慰他们，取得他们的积极配合，并对其进行必要的指导和宣教，如和他们一起分析患者病情恶化程度，疼痛产生的原因，止痛剂的作用、使用方法、时间，使他们对癌性疼痛有个正确的认识，而不至于当患者疼痛时，家属显得惊慌失措，甚至在患者面前哭泣，而增加患者的心理压力，干扰控制疼痛方案的实施。这些措施可使患者在家庭和医护的关怀照料下，不至感到孤独和无援，平静地度过人生的阶段。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。