男，55岁，人是比较瘦的，饮食偏向吃研制品，近做了个手术，也就是甲状腺里面两个东西，化验出来是属于癌。这样切除了，复发的可能大吗？良性癌是属于什么跟恶性癌有什么区别？
    专家回复：对于这样的情况，如果是恶性的 复发可能性很大 。恶性的容易复发和转移，而且有生命危险啊，良性的就不同了，切除了就是治疗了。
    甲状腺癌大约占所有癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病的可能也很高。年龄调查发病的可能，男性中每年低于3／10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布很广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。
    对分化型甲状腺癌(乳头状与滤泡状甲状腺癌)患者长期随访的目标就是对可能复发的患者进行密切监测，以便尽早发现复发病灶,早期检出复发灶有助于对患者实施有效的治疗。随访的内容依患者病变持续存在或复发危险的大小各不相同。美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联合会(UICC)TNM分期虽可预测患者的死亡危险,但不能预测肿瘤的复发危险。要评估患者预后并确定治疗方案,就要按复发危险程度将患者分为3个水平。
    低危：
    1、没有颈部转移或远处转移；
    2、手术完全切除所有原发病灶；
    3、原发病灶没有周围侵润；
    4、原发病灶的组织学检查无侵袭性表现、没有血管侵润；
    5、首次131I治疗仅可见甲状腺位置有少量残留组织、未见任何转移灶。
    中危：
    1、原发病灶有对周围组织的轻度侵润(镜下侵润)；
    2、131I治疗清除甲状腺后，有能够摄131I的转移病灶清晰显像；
    3、原发病灶的组织学有侵袭性表现、有血管侵润。
    高危：
    1、原发病灶有对周围明显侵润(肉眼可见的侵润)；
    2、手术没有完全切除所有原发病灶；
    3、有远处转移；
    4、131I治疗后可见的转移灶与Tg的升高不成比例，Tg异常升高。
    甲状腺癌预后 在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的说来是好的，不少甲状腺癌已有转移，但病人仍能存在活十余年。涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型很为重要。分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长期存活，特别是乳头状腺癌的生物学特性倾向良好，预后很好，但少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌；未分化癌的预后很差，病人往往在半年内死亡。肿瘤体积越大，浸润的机会越多，其预后也越差。据有关统计学资料，有无淋巴结转移并不影响病人的生存的可能，原发肿瘤未获控制或出现局部复发可致死亡人数增高，肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴强巴转移更具有重要性。
    复发的CT表现1．复发的部位：
    (1)42例中，甲状腺床局部复发23例(54．8%)，单纯瘤床复发者8例，合并颈部淋巴结转移15例，合并对侧复发5例，合并纵隔淋巴结转移5例。
    (2)对侧甲状腺复发12例(28．6%)，单纯对侧复发2例，病理类型与原发甲状腺癌一致。合并颈部淋巴结转移10例，合并纵隔淋巴结转移3例。
    (3)颈部淋巴结转移31例(73．8%)，单纯颈部淋巴结转移8例，合并纵隔淋巴结转移6例。单侧25例，双侧6例，颈静脉链淋巴结转移28例，其中颈上深组16例，颈中、下深组24例，颈后三角区2例，气管食管沟2例。
    (4)纵隔淋巴结转移7例(16．7%)。单纯纵隔淋巴结转移1例。甲状腺癌术后复发各病理类型及具体复发部位。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。