女，47岁，请问甲状腺癌症晚期了，为什么半年了还没有症状？半年前查出来的，没有治疗，就是吃中药了。请问甲状腺癌晚期怎么办？
    专家回复：甲状腺癌的诊断贵在早期发现，孤立性甲状腺结节临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整且伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者癌肿的可能性很大。同样如在甲状腺的多发性结节中发现个结节特别突出，而且较硬也应疑有甲状腺癌的可能。此外如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速或已固定都应考虑甲状腺癌的可能。
    在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软光滑活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺  甲状腺癌癌瘤结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的有报道。囊性病灶恶变比例为1%，甲状腺癌的囊变比例也随其结节长大而增高。
    Ⅰ或mTc甲状腺扫描，只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节温结节凉结节和冷结节的扫描图象中，甲状腺癌的可能性循序依次递增扫描可检出.cm以上的结节。如其丧失摄取同位素的功能可无考虑为甲状腺癌（应经超声检查排除囊肿的存在），但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节。此外同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关。有时功能减损的肿瘤图象，可被正常甲状腺组织所掩盖少数甲状腺癌显示为热结节。
    上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查。宜在手术前日进行诊断符合比例高在%病例中不能作出进步的细胞分类，仍需手术探查作组织学检查。对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或肽胃沁素刺激试验来作出诊断。
    甲状腺癌的规范化治疗
    甲状腺癌甲状腺疾病的一种，是一种恶性的甲状腺瘤，由于甲状腺肿瘤的多样性和特点，对甲状腺癌的规范化治疗也有一定的难度，治疗上的差异会带给病情的治疗带来不同的影响，那么究竟什么才是规范化治疗呢？
　1.良性甲状腺结节，提倡局部切除或剜除，力求保留正常腺体，避免全甲状腺切除，尤其是青少年患者。
　2.甲状腺癌不应当做部分切除或剜除，因其残留肿瘤比例较高，至少应行腺叶及峡部切除，另有不少学者主张行甲状腺全切术，认为这一术式会降低局部复发的可能，但喉返神经及甲状旁腺功能损伤的可能增加，有资料表明腺叶及峡部切除术的10年生存的可能与之相似。
　　3.提倡术中常规解剖喉返神经，可以减少喉返神经损伤，减少医疗纠纷。提倡术中冰冻切片诊断，以指导手术方式的确定，如果诊断为肿瘤，应常规探查或清除中央区（气管食管旁）淋巴结。
　　4. 化疗、放疗及放射粒子植入对分化型癌及髓样癌无效，仅适用于重要器官、血管处微量残余肿瘤。
　　5. 颈清扫一般提倡功能性清扫，对低危患者，若临床检查及术中未能触及肿大淋巴结者，仅作中央区清扫，高危患者，若临床检查及术中触及肿大淋巴结，可切取活检，阳性者可作功能性清扫。
　　6、局部外侵的分化性甲状腺癌，仍要力争保留重要器官，如喉、气管等，不强求手术完全而牺牲器官功能。
　　7、超声检查在甲状腺结节性质判断及治疗后随访中有重要价值，有经验的超声诊断已可以较为准确地鉴别甲状腺结节及颈淋巴结的良恶性，应大力提倡以取代触诊为主的传统方法，减少不必要的超范围手术。
　　8、恶性甲状腺肿瘤，术后激素替代是必要的，目的在于抑制促甲状腺素的水平，防止复发，建议甲状腺癌术后服用甲状腺素使TSH控制在正常低界以下、零值以上，终身监测TSH水平。
　　9、对高危年龄组（男性40岁以上，女性50以上），如果局部病变较晚，颈部转移广泛，或肿瘤分化较差，应采取积极的手术（包括甲状腺全切除）及术后同位素治疗。

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